腰椎退行性骨关节炎

腰椎退行性骨关节炎是指腰椎退行性改变并继发腰痛及下肢疼痛等一系列症状。本病属于骨关节炎之一，又称为腰椎增生性骨关节炎（病）、腰椎肥大性骨关节炎（病）或退行性脊柱炎等。本病早期病理及症状、体征类同于退行性脊柱失稳症或关节突综合征，后期则可发展为腰椎管狭窄症。临床上多见于中老年人。江苏省中医院推拿科汪为胜

腰椎退行性骨关节炎属于中医“痹证”、“腰痛”的范畴。

【病因病机】

腰椎退行性改变往往先从椎间盘开始，随着水份的减少、纤维环的断裂和软骨板的破坏，椎间隙变小，关节突关节所受应力增大，软骨变性、软化，出现炎性反应；同时，韧带的附着力和弹性减弱，出现纵向分离或皱折，肌肉不能提供有效支撑，脊柱单位失去稳定性；随后，椎体边缘（尤其是韧带与椎间盘之间）和关节突关节出现增生改变（骨刺），椎管内也发生相应变化。这些增生样改变是一种随着年龄增长正常的生理变化，如果这种正常的生理进程受到损伤、寒冷刺激的影响，或增生的物质压迫刺激了窦椎神经、神经根或硬膜囊，就会产生症状。

中医认为肾虚是本病之本，若夹杂寒湿、损伤，征候愈加复杂。

【辨证】

腰痛并有僵硬感，晨起或夜半较明显，有时夜间痛醒，需下床行走方可缓解。轻度活动可减轻疼痛，但活动过度，疼痛又加重。弯腰过多或由蹲位、久坐后起立时，腰部有绞锁感。急性发作时，疼痛剧烈，活动不能。部分患者有下肢放射痛。

腰部肌肉张力增高，有压痛，叩击腰痛区域有舒适感。少数患者直腿抬高试验阳性，神经功能损害体征少见。

X线平片可见椎体周缘有骨刺，严重者骨桥形成；关节突关节密度增高或有增生。椎间隙狭窄，椎间盘有真空现象。动力性摄片可见椎体异常移位。

治法 舒筋通络、活血散瘀

【按语】

1． 推拿针灸治疗本病有肯定的疗效。

2． 患者宜卧硬板床，注意保暖，并进行适当的功能锻炼。