疫苗接种不能取代 宫颈癌筛查

深圳晚报讯（记者 周倩）在女性恶性肿瘤中，宫颈癌发病率居第二位。近年来，为预防宫颈癌，内地女性流行到香港打HPV预防性疫苗。但记者从港大深圳医院近日召开的妇产科循证实践与新进展研讨会上了解到，虽然预防性疫苗能很好地预防HPV16/18 的感染，但是宫颈防癌筛查仍然是必须的，因为预防HPV16/18的感染只能预防70%的宫颈癌。

香港大学妇产科学系临床副教授陈嘉伦医生在研讨会中指出，HPV感染与宫颈癌关系的阐明使得宫颈癌的一二级预防得到了迅猛的发展，令人类将来最终消灭宫颈癌变成了可能。HPV即人乳头瘤病毒，临床发现，HPV感染是几乎所有宫颈癌的发病原因。全球范围内，高危型HPV16和HPV18是引起宫颈癌的最常见亚型，占70%。2006年、2007年，两种预防性的HPV疫苗先后问世，目前在全球已有供应，但内地尚不能购买，内地很多妇女选择到香港注射HPV疫苗。

陈嘉伦医生指出，虽然预防性疫苗能很好地预防HPV16/18的感染，但是宫颈防癌筛查仍然是必须的。因为预防HPV16/18的感染只能预防70%的宫颈癌。常规的宫颈细胞学检查（宫颈刮片）是发现宫颈癌前病变的成熟方法。此外，检测HPV 也是一个好的筛查方法。据报道，HPV 筛查较常规细胞学检查更敏感，但是特异性稍差，会导致更多的阴道镜检查。在常规宫颈防癌筛查中如何联合使用HPV 检测还值得进一步探讨。

此外，香港大学妇产科学系主任、香港大学深圳医院妇产科主管颜婉嫦教授在会上指出，与未来医学发展的趋势一致，妇产科疾病的临床处理越来越提倡循证医学的证据。以客观的临床实践指导并选择处理方案，是对一些妇产科疾病治疗的重新认识。与会专家探讨了近年来妇产科诸多领域在国际上的新进展，包括母胎医学（先兆子痫、早产的循证处理、胎儿超声筛查软指标的解读与处理等）、妇科肿瘤学(HPV 检测和疫苗对宫颈癌的有效防治、 妊娠滋养细胞疾病分期评估进展和个性化治疗方案、妇科肿瘤的手术治疗选择等）、妇科微创手术、泌尿妇科、生殖内分泌与不孕（米索前列醇在妇科的循证使用、多囊卵巢综合征循证学处理、复发性自然流产的机制探讨与处理）等。