宫颈癌的常见问题

宫颈癌的发生主要和什么有关？大量临床、分子学及流行病学资料表明，高危型人乳头瘤病毒（HPV）是引起宫颈癌的主要病因，目前宫颈癌组织中HPV的检出率达99％。可以肯定地说，HPV感染是子宫颈癌发生的基本因素，其他诸如过早性生活、多产、多性伴、吸烟、口服避孕药等都是辅助或诱发因素。

HPV通过损伤的鳞状上皮感染宫颈基底细胞或不成熟鳞状细胞，病毒DNA可以随着细胞的复制进入细胞，潜伏于人体内，通常保持静止状态，当机体免疫力低下，局部再次外伤、感染时，病毒基因就会整合于宿主细胞基因组中，病毒进行完整复制，起激活作用，对宿主细胞产生破坏，促进癌变的发生。

是否有HPV感染，或HPV能否被清除是能否发生宫颈癌的关键。

宫颈癌前病变，规范名称为宫颈上皮内瘤变（CIN），包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，指从正常的鳞状上皮转化为浸润性癌的中间过程，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，反映了宫颈癌发生演进的过程。 [详情]

慢性宫颈炎是否一定会发展成宫颈癌？慢性宫颈炎是生殖道炎性疾病，也是妇女的多发病与常见病，根据病理类型分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）、宫颈黏膜炎等，这些病理类型在同一妇女患者可单独存在，也可多种同时发生，宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型，但不能随便将宫颈的各种慢性炎症均称为宫颈糜烂。

引起慢性宫颈炎常见的细菌性病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及肠球菌等，以上细菌可通过宫颈的小伤口（如流产或分娩后）进人宫颈的深层组织而引起炎症，临床上往往表现为亚急性发作，如果治疗不及时，则发展为慢性炎症。

过去曾认为是宫颈糜烂、息肉、撕裂、外翻等是宫颈癌的前期病变。但现在，宫颈癌已明确是由高危型HPV的持续感染引起，慢性宫颈炎和宫颈癌各自具有不同的致病因素。[详情]

宫颈糜烂是宫颈癌发生的高危因素吗？慢性宫颈炎与宫颈癌要区分开来看待，但宫颈炎与宫颈癌的关系又很微妙。防癌普查资料显示，慢性宫颈炎尤其是宫颈糜烂是引起宫颈癌的高危因素，宫颈无糜烂者有0.39％患宫颈癌，而患宫颈糜烂者却有2.05％患宫颈癌。

宫颈糜烂并非真正的子宫颈在糜烂，仅是原先在宫颈管内膜的单层柱状上皮，替代了原先在宫颈外面的鳞状上皮细胞，因柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，所以许多学者主张“宫颈糜烂”宜改称“宫颈柱状上皮异位”，以免引起不必要的误解、误诊和误治。

由于宫颈柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症，宫颈糜烂面可作为病毒进入细胞的良好场所，与无糜烂者相比，可增加HPV感染的机会，HPV感染率在慢性宫颈炎中比正常宫颈组织高，从而会增加致癌性的。[详情]