宫颈癌筛查四部曲

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，我国宫颈癌发病率占妇科恶性肿瘤第一位。随着社会文明的发展，性观念的改变和性行为的开放，宫颈癌的发病年龄逐渐年轻化，较2000年以前提前了5-10岁（平均发病年龄44.7岁VS 56.27岁）。而宫颈癌前期病变（CIN2/3)检出平均年龄在35.9+-8.9岁。淄博市第三人民医院妇科崔萍

宫颈癌是目前唯一一个可以通过检查早期发现即可治愈的疾病。目前已经确定宫颈癌的主要病因为人乳头瘤病毒（HPV)感染引起，且与性生活及生产生育有密切关系。在发展成宫颈癌之前，大部分人会经历一个癌前病变的过程。癌前病变是一个由正常宫颈组织发展为癌组织的过程，历时约10-20年。这为我们早期发现，早期诊断和早期干预提供了大好机会。也是为什么在其他癌症不可治愈的情况下，宫颈癌成为国际公认的唯一一个可以临床治愈的癌症---前提是你要发现的足够早。早期宫颈癌及其癌前病变通常无明显异常感觉或症状。所以，已经有性生活的女性朋友，可以通过以下方式来进行筛查，及早发现病变，及时治疗，可以有效降低宫颈癌的发生和死亡，为自己的健康人生设立一座保护桥。让我们不再谈“癌”色变。

第一步：妇科检查。当您感到下体不适，白带增多或者性生活后有出血或白带带血丝，请先做一个妇科检查，这一步可以排除宫颈一些肉眼可见的疾病：如宫颈息肉、宫颈创伤、子宫内膜息肉、尖锐湿疣等，并同时根据分泌物性状进行病原体检查。“宫颈糜烂”有时与宫颈癌很难通过肉眼来辨别，常需通过以下几步来进一步筛查。

第二步：TCT筛查、HPV检测。TCT即宫颈脱落细胞学筛查。宫颈表面的细胞在激素的作用下周期性的脱落，这就为我们及早发现那些生长异常的细胞提供了条件。TCT系统通过一个小毛刷刷取宫颈表面和宫颈管的部分脱落上皮，经过一些列生化处理之后，在显微镜下观察细胞形态，从而发现不正常的细胞，为宫颈癌的诊断做出预警。WHO全球宫颈癌防治指南建议筛查应从21岁开始，或有性生活满三年起。65岁以上无筛查异常病史者可以结束筛查。HPV是宫颈癌发生的罪魁祸首，通过病毒检测，即可以帮助发现TCT漏诊的患者，又可以为以后的治疗随访提供参考依据。

第三步：阴道镜检查。对于TCT异常或HPV检测阳性以及没有条件做TCT的朋友，也可以通过阴道镜检查，帮助发现一些早期的病变。阴道镜通过一个放大镜，在一些化学试剂的帮助下，可以观察肉眼看不见得微小变化。醋酸试验可以帮助发现病变部位，碘试验则进一步协助确定病变范围，排除部分干扰因素。对于宫颈管内的病变，阴道镜检查容易漏诊。所以，不能完全依赖阴道镜的检查而忽略TCT及HPV的筛查结果。

第四步：宫颈活检。经过以上三步检查发现异常情况后。我们需要从宫颈上取下几块组织去进行病理诊断。这是确定是否有病变以及决定随后治疗方案的关键步骤。

只要有人参与的事情，总会有错误出现。因此，按时定期的进行妇科体检和防癌筛查，是保证自己远离癌变的最好方法。通过上述步骤，我们可以把疾病诊断的正确率提高到95%以上，及早发现并治疗宫颈癌前期病变，把宫颈癌扼杀在萌芽状态，让您继续拥有健康、美丽的身体！