子宫颈癌的发病因素有哪些

子宫颈病变是女性最常见的疾病之一，其中子宫颈癌是最严重的，在妇科肿瘤中，子宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，是威胁妇女健康的主要疾病。更年期是子宫颈癌的高发时期，应特别注意。那么，子宫颈癌的发病因素有哪些呢?

慢性宫颈炎一般由急性转化而成，根据其病理和体征等大致可分为子宫颈糜烂、子宫颈肥大、子宫颈息肉、子宫颈腺体囊肿、子宫颈裂伤、子宫颈外翻和子宫颈炎7种，都可诱发子宫颈癌。据报道，子宫颈糜烂的女性患子宫颈癌的几率比无子宫颈糜烂的女性高7倍多，且子宫颈糜烂越严重，其子宫颈癌的发病率越高。所以，有人把子宫颈糜烂列为子宫颈非典型增生或子宫颈癌的三大危险因素之一。

资料表明，性生活过早或过频、卫生条件差、患有性病等因素都可使子宫颈癌的发病率增高。

如性伙伴包皮过长，会积聚很多包皮垢，而包皮垢属于化学性物质，动物实验证明有致癌作用。所以包皮过长者宜及早施行包皮环切术，可减少包皮垢的积聚。即使包皮正常时也应经常洗净阴茎，特别是在性交前要洗干净。另外，“高危男子”也是子宫颈癌的发病因素。“高危男子”是指患阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患子宫颈癌者，与“高危男子”有性接触的女性易患子宫颈癌。

疱疹病毒Ⅱ型是指生殖系统的疱疹病毒，非生殖系统的湿疹或疱疹，如皮肤、眼、脑、口腔、口唇内的疱疹属疱疹Ⅰ型病毒，两者的生物特性完全不同。Ⅰ型病毒不会导致宫颈癌，而感染Ⅱ型病毒的女性或其性伴侣感染Ⅱ型病毒的女性，其宫颈癌的发生率比对照组高6倍。另外，宫颈人乳头瘤病毒（HPV－16及HPV－18）感染与宫颈癌有关，随着宫颈炎病变加重，HPV感染率明显增高。

专家认为，神经体液长期处于不稳定或失调状态，易诱发肿瘤。专家认为肿瘤的发生是多种因素综合作用的结果。正常机体对致癌物有一定的抵抗力，只有当抵抗力衰退时才会得病。另外，人们体内同样有致癌物或癌细胞，有的人会发生肿瘤，有的人却不会，这与机体神经体液是否稳定正常有关。

严重营养不良会削弱机体免疫系统的功能，影响机体的抵抗力和耐受力，从而诱发肿瘤。另外，如果经常食用致癌食品，接触致癌物质，也会导致癌的发生。

口服避孕药是否会增加宫颈癌发病率的问题一直存在着争议。一般认为，长期使用口服避孕药4年以上，才会增加发病危险度。故口服避孕药若超过4年就要到医院作定期检查。

宫颈癌多数发生在社会较底层的妇女中，与教育程度低、经济收入低、营养状况和卫生条件差、多子女以及合并生殖器感染等有协同相关性。

子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法

1、不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

2、原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

3、镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

4、浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗

一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

二、手术治疗：采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

2、手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。

为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)，主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。

到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。

本病在中医临床中多属于“崩漏”、“五色带”等范畴。中医学认为本病和冲任有关。崩漏、带下是冲任虚损，督脉失司，致使带脉有病；或外受湿热，毒邪凝聚，阻塞胞络；或肝气郁结，疏泄失调，气血凝带，淤血蕴结；或脾虚生湿，湿郁化热，久遏成毒，湿毒下注，遂成带下。此病以七情所伤，肝郁气滞，冲任损伤，肝、脾、肾诸脏虚损为内国，外受湿热淤毒积滞所致。

专家提醒：首次治疗前应明确诊断，制定合理而切实可行的治疗方案，并严格执行。治疗后应定期随诊。这样，即使有复发病变亦能早期查出，及早治疗。