开三个小孔轻松切除宫颈癌

近年来，随着生活水平提高，广大女性更多关注自身健康，更多的妇科恶性肿瘤能早期发现。研究显示，手术治疗仍是妇科恶性肿瘤最好的治疗方式。随着妇科手术医生经验的积累、技术进步以及设备更新，具有创伤小、出血少，术后恢复快等优点的腹腔镜微创诊疗手术已成为现代医学发展的必然趋势。用腹腔镜手术治疗早期妇科恶性肿瘤也逐渐被手术医师和患者广泛接受，成为越来越普及的治疗模式。

商报记者|陈淑君

通讯员|赖爱华蓝玉培

44岁的肖女士近半年来总有一个难言之隐。每次性生活后，肖女士都发现下身有出血的情况。上个月，肖女士到某县城一家医院检查，不想被诊断为宫颈癌Ia期。上周，在朋友的介绍下，肖女士慕名到市第二医院妇科腔镜专科就诊。经过详细分析，主任医师、妇科腔镜专科主任陈小苑建议为肖女士行腹腔镜手术治疗。

“传统的开腹手术，切口需要十几公分，损伤大恢复难，患者要一周才能拆线，下床活动也晚、恢复慢、术后并发症多。”陈小苑主任说，与传统手术相比，在腹壁开3个钥匙孔大小切口的腹腔镜手术可替代传统开刀手术让许多人认为不可思议。但事实上，由于腹腔镜的放大作用，组织解剖结构更清晰，在清扫淋巴结脂肪组织过程中可减少神经及血管的损伤，减少出血的机会和淋巴结被遗漏的可能，故手术更彻底、更安全。此外，手术中气腹的压力也减少了术中出血，缩短了手术时间，使手术并发症发生率大大降低。“腹腔镜手术时，屏幕能把血管、神经等细微的部位放大，可全面细致地检查盆腹腔脏器，特别是横膈处有无肿瘤转移。可避免开腹手术大切口造成的盆腹腔粘连及术后疼痛，提高患者手术治疗的信心和术后的生活质量。”记者了解到，国内外大量实践已经证明腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌及宫颈癌可行，手术创伤明显轻于开腹手术。

6月16日，陈小苑主任率领的妇科腔镜团队运用腹腔镜技术为肖女士进行了腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术，整个手术只在肖女士的腹部留下3个钥匙孔大小的切口，术后第二天她就能下床走路了。“其实早在2004年，第二医院妇科就在省内率先成功开展了首例腹腔镜下宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术。”据了解，目前该院妇科用腹腔镜已成功地为十余例早期妇科恶性肿瘤患者进行了此类手术，至今无一例复发。

相关链接

二院妇科腔镜专科蓬勃发展

2006年7月被确定为市规划重点专科

厦门市第二医院妇科腔镜专科的前身为厦门市第二医院妇产科，至今已有百年历史。1995年率先在省内将微创技术引入妇产科领域，并于1996年在省内成功开展了首例腹腔镜下全子宫切除术，使二院腔镜技术在妇产科领域的应用始终保持领先水平。

14年来，该院妇科已成功地为10000余名患者进行宫腹腔镜手术，传统开腹的剖腹手术85％被腹腔手术所代替。目前大于10cm的子宫肌瘤、阔韧带肌瘤、大于妊娠3个月的子宫肌瘤、盆腔粘连的子宫腺肌症等疑难手术均可在腹腔镜下完成。扎实的腹腔镜手术基本功、丰富的临床经验、先进的腔镜设备以及一组过硬的腹腔镜手术团队，使二院妇科具备了开展腹腔镜治疗早期妇科恶性肿瘤的条件，并于2004年在省内率先成功开展了首例腹腔镜下宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。

2004年，原厦门市第二医院与集美医院合并组建了新的厦门市第二医院，鼓浪屿妇产科遂于2004年9月搬迁至集美总院。为了加大该专科的建设力度，充分发挥该院妇产科专业腔镜技术在闽南地区的技术优势，经过技术与资源的重新整合，于2004年10月26日挂牌成立了厦门市第二医院妇科腔镜专科，2006年7月被厦门市卫生局确定为规划重点专科。

随着专科医疗服务辐射半径的不断扩大，门诊及住院病人来自闽西南各个地区，部分病人来自省外及港澳台地区和新加坡，所辖区域以外病人达67％。腔镜手术的病种包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕症、子宫腺肌症、宫外孕、子宫畸形、早期宫颈癌、先天性无阴道等。腔镜手术数逐年提高，近两年来，专科传统的剖腹手术有85%左右被腔镜手术所代替，常见病、多发病的子宫肌瘤腔镜手术达90%，良性卵巢肿瘤及宫外孕几乎由腹腔镜手术完成。

病例

子宫肌瘤十几个但她仍顺利生子

26岁的孙女士在我市一家事业单位做统计工作。结婚两年多，却总怀不上孩子，而且月经量突增，延到15天到20天。夫妻俩着急了，到医院求医。在第二医院，刘海茵副主任医师检查时发现，孙女士患的是子宫肌瘤。“肌瘤会阻碍受精卵着床，或阻碍精子进入输卵管，约25%～35%的子宫肌瘤患者会出现不孕。”但传统方法中，要去除肌瘤，子宫肯定要被切开，那意味着术后至少要两年患者才能再考虑生育。为了最大限度地保护子宫内膜，保留患者的生育功能，陈小苑主任为孙女士实行了宫腔镜下子宫肌瘤摘除术。

手术时，陈主任发现，孙女士的子宫内膜上密密麻麻全是肌瘤，竟然有十几个之多。陈主任在宫腔镜下将肌瘤一条一条地切成细丝，边切边止血，手术仅用了1个多小时，出血不足50毫升。术后2小时，孙女士便可以下床活动。去年6月，术后一年多的孙女士终于怀孕，并在今年4月顺利生下了儿子。