认识宫颈癌

宫颈癌不再是中老年妇女的“专利”传统观念中宫颈癌是属于中老年妇女的疾病，因其好发年龄为45～60岁。但是近年来随着生活方式与习惯的改变，年轻妇女宫颈癌的发病率逐渐上升，患者的年龄越来越年轻，小于35岁的患者已经屡见不鲜，临床上甚至可以见到小于20岁的患者。而且年轻的宫颈癌患者中低分化癌和腺癌的比例较高，治疗效果差，肿瘤易于浸润、扩散和转移。因此女性凡有性生活史一年以上者，就应该接受定期的健康检查。按照美国的标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是：18岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。目前宫颈癌的早期检测技术已经非常成熟，液基薄层细胞学检查和HPV检测相结合的方法能测出绝大多数的宫颈病变，现代化的检测技术使宫颈癌成为目前唯一通过努力可以预期得到全面控制的肿瘤。

宫颈癌预防从定期检查开始宫颈癌不是一种遗传性特别明显的疾病，但是跟早婚、早育、多产、卫生习惯不良及人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素密切相关。宫颈癌发病的高危妇女人群有六类：一是性生活过早，二是多孕早产，三是自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣，四是曾经患有生殖道HPV、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病，五是吸烟、吸毒、营养不良，六是有长期宫颈病变（慢性宫颈炎、宫颈上皮不典型增生等）。所以改变不良的生活方式和习惯，定期查体，就可以大大减少宫颈癌的发生。

2006年上市的宫颈癌疫苗，更可能为阻断宫颈癌的发病立下汗马功劳。最佳的疫苗接种年龄是在女孩第一次性行为前，由于各种因素的影响，我国目前尚未开展宫颈癌疫苗的接种计划。

宫颈癌早期确诊和及时治疗非常重要宫颈癌的发病是一个从量变到质变的过程，从癌前病变到原位癌到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续过程大约有5～10年的时间。在此期间如果对宫颈病变进行干预，就能预防及早期治愈宫颈癌。宫颈原位癌的治愈率接近100％，对浸润性宫颈癌来讲，Ⅰ期患者的5年生存率可以达到90％以上，Ⅱ期是60％～70％，Ⅲ期还能有40％～50％，但Ⅳ期大约只有10％了。所以早期确诊和及时治疗是非常重要的。

这里需要强调的是：宫颈癌的诊断和治疗原则性很强，不同期别的宫颈癌在治疗上差别甚大，如果误诊误治，给患者带来的将是灾难性的后果。比如个别医疗水平差的医院，将癌前病变诊断成“糜烂”或者“炎症”，对于应该做根治性手术的患者只做了普通的子宫切除，诸如此类，就使患者丧失了最佳的治疗机会和手段。所以患者要加强自我保护意识，决不可为了省几个钱，或者偏听偏信，去一些小医院、非法门诊就医，最好到正规、专业的医院或门诊去就诊。

子宫切除术并非宫颈癌的唯一选择得了宫颈癌就必须切除子宫，会导致术后无法生育，无法性生活，还会让更年期提前。

子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗手段，但并非唯一选择，子宫颈锥形切除术、根治性宫颈切除术等都能避免切除子宫，可以在不影响生存的前提下，尽量保留患者做妈妈的权利。

不可否认手术或放射治疗会对患者性功能带来一定的影响，使患者卵巢功能丧失，同时使生殖器官解剖结构发生改变。但是由于肾上腺皮质激素的作用以及阴道良好的延展性，通过积极的办法，无论手术后还是放疗后，患者都可以拥有满意的性生活。治疗后继发的性生活异常中有很大部分是因精神心理作用，或对治疗引起的机体变化缺乏认识所造成的。目前尚未发现性生活促使癌肿复发的依据，相反，幸福美满的夫妻生活有利于患者精神心理和免疫功能的康复。