不要一提宫颈糜烂就像谈虎色变

宫颈炎症是妇科常见疾病之一，它包括宫颈阴道部（子宫颈外口部位）炎症及宫颈粘膜炎症。因为宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，容易发生感染，并且因为宫颈管粘膜皱襞多、分泌粘液多，一旦发生感染，就很难将病原体清除，久而久之而导致慢性宫颈炎症。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东

急性宫颈炎过去主要发生在感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体是葡萄球菌、链球菌等一般化脓性细菌。近20年以来，随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已经越来越多见。目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎，其特点是患者自行发现阴道有脓性分泌物渗出，医生检查宫颈时看到宫颈管外口有脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。急性宫颈炎的主要病原体是淋球菌和沙眼衣原体。绝大多数急性宫颈炎经过及时治疗都会彻底治愈。少数急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底会转变为慢性宫颈炎。也有部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。个人卫生习惯不良或雌激素缺乏，阴道和宫颈的局部抗感染能力差，也容易引起慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎在医学上将其病理变化分为：1.宫颈糜烂 2.宫颈息肉 3.宫颈粘膜炎 4.宫颈腺囊肿（也被称为那氏囊肿或纳氏囊肿） 5.宫颈肥大 一共五种。慢性宫颈炎会因为宫颈的粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。医生根据临床症状，肉眼观察等作出慢性宫颈炎的诊断并不难，但应该明确引起宫颈炎的病原体，针对不同的致病病原体采用相应的治疗，宫颈炎就能治愈。值得一提的是：很多医生在发现患者有慢性宫颈炎时，都会告诉患者或在病历上写上“宫颈糜烂”。由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，必须作宫颈刮片、宫颈管吸片进行巴氏染色病理检查，必要时作活组织检查以明确诊断。笔者当医生以来，每年都有从大量的“宫颈糜烂”患者中检查出多例早期宫颈癌的病人。许多早期宫颈癌病人经过及时手术后没有发现扩散。一直存活。

话又说回来，不要一听到医生说您有“宫颈糜烂”就认为自己是宫颈癌或癌前病变。因为宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变（所以有的医生误把宫颈炎的概念与宫颈糜烂等同起来了，这是完全错误的）。宫颈外口处的宫颈阴道部用医生肉眼看来其外观呈现细颗粒状的红色区，就称为“宫颈糜烂”。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因为柱状上皮菲薄，其下面的间质会透出而呈红色，并非真性“糜烂”。真性糜烂在病理学上是指：上皮脱落、溃疡。所以国际上早就废弃“宫颈糜烂”这一词，改称为：宫颈柱状上皮异位（病理名词是columnar ectopy），由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体容易侵入发生炎症。宫颈糜烂发生的机制目前仍不太明确。非常值得注意的是：在一些生理情况下，如青春期、月经失调（尤其性激素分泌长期失调）或使用药物避孕的妇女，或妊娠期间等，由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰，使宫颈管柱状上皮增生，柱状上皮向（宫颈阴道部的）宫颈外口伸延而面积扩大，那么原始鳞柱状交界位置就外移，这时候就看见宫颈外口呈红色，受到阴道分泌液的酸性pH值的影响，柱状上皮形成细颗粒状，形似糜烂，实为生理性“宫颈糜烂”。这种“宫颈糜烂”是需要通过调整月经周期至正常，或者停止使用药物避孕，或者是等妊娠结束半年后就自动消失了，不需要治疗。因此不要一听到医生说您是“宫颈糜烂”就谈虎色变，更不能把“宫颈糜烂”等同宫颈癌。

真心感谢区医生，两年前做人流手术的时候检查出轻度的宫颈糜烂，医生就让做手术，但是没那么多钱就没治疗，之后用的栓剂，后来阴道炎就反反复复的，去年在北京一家医院做了检查，那个医生说的说的可严重了，把我吓坏了，朋友听说了建议我去大医院再检查下，又去大医院检查了下，那个医生挺好的，说没什么大问题，给我开的洗液和栓剂，最后也没手术，2014年6月8日月经后一直腰疼，就去检查了下，也是做了好多检查，尿路有点感染，轻度的宫颈糜烂，最后诊断是宫颈炎，也是开的洗液和栓剂，这几天一直在用，想咨询下区医生我明年打算要宝宝，想顺产，怀孕前是不是需要手术治好宫颈糜烂呢？还是其他的什么方法？谢谢您区医生！我今年31岁。

游客(来自辽宁省朝阳市联通的网友) 2014-06-29 16:26

感谢医生，医德高尚

我20岁的时候只有过一次性经历，但是有一次感觉白带异常，去私人医院做检查医生说我是III度要让我开leep刀。当时真的是没钱，也没敢跟家人说，老觉得这个病非常不好，一直攒钱想做手术。过了2年再次去公立医院检查医生说II度，但是不让我手术，说没生孩子不可以手术。开了几十块钱的药让我坚持服用。现在我24了，昨天去私立医院体检又说是II度，还是让我做LEEP刀，还说没生孩子也可以做。我跟他解释说，现在宫颈糜烂都已经不是一种病了，只是一种宫颈的常见症状，分为真性和假性，你怎么就断然让我做手术呢。说的医生都很不好意思，也没再劝我。现在的医生真是没医德，也不求与时俱进，坑了一批的患者。也希望大家多了解这方面的文章，更多的医生能像区医生一样站出来告诉大家最新的研究结果，别再坑患者了。

游客(来自北京市电信的网友) 2012-12-09 16:41

好医生

从来没看过妇科病的我，因为白带有点多，有点成水样，在网上看到的一家医院（说是医院，但是很小，应该是一私立门诊）后，突然大脑发热，就去做检查，检查的时候医生说我有啥中度宫颈糜烂，我也不知道是啥病，严重不严重，她就说的很严重，把我当时都吓哭了，还说要做手术（她当天就让我交钱了），我对妇科病的知识真的不了解，看她很仁慈的样子，我就相信了她，经过几天的消炎（每天去都要花700），上药啥的，做了个3000元的修复术，后来去复查，还说我的宫颈口有点红，要上专门的妇科药，上一次就是400多，这样前前后后折腾下来花了一万多，我真的没钱了，也开始怀疑她了，最后就没去上药了。看了区医生的文章，相关病人的提问及医生的回答，我肠子都悔青了，想想我真的觉得自己好傻，被骗的那么惨，我还没生小孩呢，现在的医生大多数都太可怕了，心是黑的，只看钱，恨不得直接把病人的钱包直接抢了去，根本没有为病人想过，要是多点像区医生这样的还大夫该多好啊！！！

r***(来自上海市铁通的网友) 2012-07-12 10:43

感谢

谢谢你！上周我去做检查，说是有轻度的糜烂和轻度的炎症，就做了一次药物治疗，回来后两天出现了大量的色渣状白色的东西，突然一下就蒙了，去咨询医生说是药物的原因，就建议我做物理治疗，我有点担心，怕以后对怀孕有影响，今天看了你这个我的心终于可以平静了。上次去医院带的钱都花光了，最好医生问我四五十元还有吗？我说可以的，她就给我开了药一缴费正好48元……真的很感谢你！现在还有这么好的医生……

游客(来自广东省深圳市电信的网友) 2012-05-24 17:36

我做妇检，挂的还是专家号，医生说我又重度宫糜，会癌变云云，说实话，真的被医生吓倒了。

做了防癌检查，一切都是正常的，

我把所有检查的单子给欧医生看了，欧医生告诉我：根据您提供的宫颈细胞学检查的结果提示您的宫颈细胞没有癌变或癌前病变，只要您做了白带检查没有检查到致病菌的话，您的宫颈细胞学检查的结果（报告）提示“炎症反应性细胞改变”就不是“炎症”或感染所造成的，只是一种反应，无须专门“治疗”。我的心终于放下了，感谢欧医生，现在向您这样好的医生已经太少了，祝您一生平安

水***(来自湖南省衡阳市电信ADSL的网友) 2012-04-22 10:59

哎。。。多些这样的医生老百姓就受益了

前几天在网上搜索关于宫颈糜烂治疗的问题，偶然看到这个网站发了个贴。今天收到短信才看到区医生的回复，有点点后悔没早点收到。因为昨天是月经后3-7天最佳治疗期的后一天第八天了。生小孩之前就有宫颈糜烂2度。怀孕开始白带就一直特别多，内裤湿湿的很不舒服，现在生完小孩10个多月了，隔奶也有1个多月了，白带还是很多。感觉不爽，因为去了爱康国宾体检，医生也是建议最好治疗。这不，昨天去了医院，还好找了朋友介绍，花了几百块钱做LEEP刀手术，比之前一个医生说的要一千多还要少很多钱，还算没有被坑吧。哎，所以说医院真的有时候好黑的。 今天看到区医生这么仔细的给予我问题的回复，我很欣慰，感叹还有这么好的医生。虽然有点后悔昨天做了手术，不过还好我已经生育一孩。希望都会好起来吧。谢谢区医生，以后还会关注您的网站！

c***(来自广东省电信的网友) 2011-09-27 22:00