重度宫颈糜烂可以保守治疗吗

患者：我是在07年下半年单位妇科检查出来患的中度宫颈糜烂，后一直去医院开药上，但一直没有好转，用了老多药，医生检查说感觉像没上过药似的，由于求医心切，想尽早把病治好，早点怀孕，轻信别人于今年8月在私人诊所上药治疗，一个月后去医院检查白带常规，发现患上了细菌性阴道炎，于9月8日在医院做了阴道镜和宫颈刮片 化验、宫颈刮满意，细胞量>40%，劲管细胞无，化生细胞无，微生物都无感染提示，判读结果：良性反应性改变阴道镜所见：腺体白环，纳氏囊肿，醋酸白色上皮，白斑，重度糜烂，腺管开口拟诊结果记录：慢性宫颈炎，假性重度糜烂，宫颈囊肿我现在的心情很矛盾，一方面想尽快手术，好得快，能尽早提前怀孕，又担心手术会影响自然怀孕；另一方面，听周边的朋友还是不建议我做手术，毕竟还没生过小孩，让我做保守治疗，等生完小孩后再做手术，但我又担心保守治疗不知道能不能调理好、病情能够得到控制、白带恢复正常（现在白带黄）？不知道保守治疗需要花费多长时间？湖南省第二人民医院妇产科王若光

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、宫颈糜烂总体来讲是个小问题，妇女普遍发病率高，与炎症和精液刺激以及雌激素有关；有些也与妇女的个人体质有关； 2、宫颈糜烂的存在主要是慢性炎症反复刺激，影响精子穿透，可能影响受孕，但一般临床看到很多病例对妊娠影响不明显，妊娠期妇女也常见宫颈糜烂；但属一过性； 3、重度宫颈糜烂药物或局部治疗效果差，但对于中度或轻度宫颈糜烂可选择干扰素等制剂，效果肯定；重度糜烂一般可首选物理治疗，如激光、冷冻，现在多采LEEP修复刀，效果很好，一般一次性根治；对妊娠及分娩影响很小； 4、当然也可以选择保守治疗；可用干扰素制剂连续使用3个月周期，用药时在经前6天经后6天；带下黄主要还是炎症，同时局部使用些抗菌素也可； 5、不必过于担心，但避免HPV感染，使用干扰素可以有效防止HPV；定期防癌检查；妊娠期糜烂可能加重；

患者：王大夫:感谢您百忙之中抽出宝贵的时间为我解答！看了您的回复，您还是建议我做手术比较好一点是吧？手术后应该不影响正常的自然受孕吧？上药效果也不会太明显？根据我目前的病状，等吃完药后我是做手术还是保守治疗的好？若不做手术保守治疗的话，那怀孕期重度糜烂一定控制不了，会加重吧？这样的话只有手术才是最好的解决办法了。一想起要手术，还真有点害怕！我是最怕疼了8-（总之感谢王大夫的回复，您真是一个很特别、很好的大夫！

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、其实宫颈糜烂要不要手术，要看糜烂的具体分级、深度；如果不是很严重，只是单纯面积大，可以保守治疗；因为未生育过，一般糜烂不会很严重；只有反复多次宫腔操作或生育的妇女，宫糜一般较重；物理治疗属首选；未生育过可以选择保守治疗；主要是看宫颈的具体情况而定； 2、妊娠后糜烂面加重，只是暂时性或一过性的； 3、物理治疗宫糜痛苦小，一般属一次性根治； 4、如果选择保守治疗，可以连续3个月用药；经前后用各一周最好；可选干扰素制剂以及中药提取制剂外用；效果对于单纯性糜烂还可以； 5、及早治疗，以避免炎症反复发作；