间质性膀胱炎的诊断

间质性膀胱炎的诊断除患者的临床症状外，主要依靠各类辅助检查，目前大多数学者依据NIDDK会议通过的诊断标准和排除标准。患者的尿常规检查和尿培养在大多数情况下是正常的，B超检查可以初步估计膀胱容量，排除占位性病变。但是这些都不足以诊断间质性膀胱炎。因此必须行膀胱镜检查，发现间质性膀胱炎在膀胱镜下的特征性表现，同时排除其他疾病，才能诊断间质性膀胱炎。

对于间质性膀胱炎患者，如果仅仅通过一般的膀胱镜检查，有时可能难以发现有特异性的表现，甚至认为患者并无病症。因此有时必须在麻醉状态下先行膀胱水扩张后，再次行膀胱镜检查。

具体方法是应用80—100cm水柱压向膀胱内灌注水，直到水流自然停止，保持灌注2—5分钟，然后放出水，出现血性或淡血性液体流出，则可考虑间质性膀胱炎的可能，同时，灌注后再次行膀胱镜检查，发现膀胱黏膜内出现Hunner溃疡和/或点状出血则诊断基本成立。目前认为，膀胱镜检查是必须的，但是间质性膀胱炎的诊断并不是依靠膀胱镜的活检结果。因为尚未发现间质性膀胱炎特征性的病理组织学表现。膀胱活检是必要的，主要是用来排除原位癌的可能。排除了原位癌等其他疾病后，慢性炎症的组织学结果可以帮助确定间质性膀胱炎的诊断。

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