慢性膀胱炎的类别

慢性膀胱炎与急性膀胱炎的症状有点相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，发生腰腹部及膀胱会阴不舒适或隐痛，有时还可能会发生头昏、眩晕等神经衰弱的症状。

1.滤泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病通常于慢性尿路被传染。膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节，常被炎性粘膜包围，但有时在结节间亦可看到正常粘膜。病变通常于膀胱三角或膀胱底部。显微镜检发现在粘膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节，需与肿瘤作辨别。诊断是控制被传染，对症处置。

2.间质性膀胱炎(Hunner溃疡)是一种非凡的慢性膀胱炎。其主要症状重症尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜诊断发现膀胱容量减少，在膀胱底部或三角有粘膜下出血。初次诊断时不易发现，而在排出膀胱内液体再行充盈时才干看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血，范围约有1～1.5cm直径，其中心部位呈黄色。组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎，有分明的肥大细胞浸润外，尚有神经四面的慢性炎性浸润。本病的发病的主因不明，既无细菌被传染亦无病毒或真菌可见。有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的抗体，而以为是一种自身免疫病。亦有人以为本病与慢性肉芽肿病有关，或以为本病为一种神经性传播疾病变。

本病用抗菌药物无效，将膀胱在全麻下进行过分膨胀可取得暂时的症状减轻。另外诊断如安静剂、抗组胺药物、肝素、肾上腺糖皮质激素或直接膀胱内作硝酸银烧灼等疗效不佳。

3.腺性膀胱炎(glandularcyslitis)膀胱粘膜水肿，其中有腺样结构增生，并有很多炎症细胞浸润。病人以中年女士为多见。诊断应用抗菌药物，并需去除发作起因。

4.气性膀胱炎(emphysematouscystitis)少见。常在糖尿病病人发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵引发粘膜的气性外形。抗菌药物诊断后气体即消失。

5.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40～65Gy(4000～6500rad)即可能发生放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。诊断不满足，与环磷酸胺膀胱炎相似。强的松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无必定疗效。出血时虽用双髂内动脉结扎亦不易奏效。

6.结痂性膀胱炎(incrustedcystitis)通常于女病人。这是由于有尿素分解细菌被传染，使尿液变成碱性，从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部，呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变而被炎性粘膜所包围。当沉淀的物质被揭去时，下边的粘膜极易出血。酸化尿液与控制被传染后沉淀物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡叶酸等诊断。

7.坏疽性膀胱炎(gangrenouscystitis)这是膀胱损伤的一少见结果。重症被传染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。

8.化学性膀胱炎(chemicalcystitis)静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内产生从膀胱排出，刺激膀胱粘膜导致重症的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。重症的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变引发膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎诊断障碍，有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术。

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（编辑： 博达 ）