小儿阵发性室上性心动过速

典型病例判断不障碍，但在婴儿期需与窦性心动过速辨别，其心率亦可达200次/min以上，但R-R间隔非匀齐。室上速伴有室内差异性传导或为逆向型旁路折返，则QRS波宽大、畸形，需与阵发性室性心动过速辨别。心率增快分明，需与心房扑动辨别。辨别要点见表2。

阵发性室上性心动过速尚应与慢性房性心动过速、紊乱性房性心动过速及非阵发界性心动过速差别，后者又称结自律过速。心电图特点：①心室率70～130次/min。②心房激动现象：无P波，逆行P波或与QRS波产生脱节的窦性P波。③可发生房室脱节及窦性激动夺获心室。由于心率不快或加快不重症，不导致血活动力学改变，多无症状。伴随房室脱节者多因洋地黄中毒、心肌炎、心肌梗死、房间隔缺损或心内手术导致。无房室脱节者多因迷走神经对窦房结选择性抑制所致，心脏正常，预后较好。治疗针对原发作为主。

婴儿室上速并发心力衰竭时，因呼吸急促，肺部啰音及肝脏肿大，可误诊为肺炎，应予注意。

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