肺部长大疱致呼吸困难 幸得颐和专家手术治愈

肺部长大疱致呼吸困难 幸得颐和专家手术治愈

——我院首例胸腔镜下巨型肺大疱切除术成功实施

近期，郑州颐和医院胸外科成功实施了该院首例胸腔镜下巨型肺大疱切除术，在手术结束时，主持这次手术的郑州人民医院副院长、河南省医学会胸心血管外科分会秘书、主任医师杨玉伦一边擦着额头的汗水，一边诙谐地说：“我做了这么多年手术，没遇见过这么大个儿的肺大疱，还粘连这么严重，又这么难分离，幸亏老天爷开眼，谢天谢地，手术成功，让患者延续宝贵生命。”

巨型肥大疱致呼吸困难 专家亲自助患者做监测

据郑州颐和医院胸外科副主任医师宋国趁介绍，这名患者是45岁的郭某，住院前突发呼吸困难，之前已有间断的胸闷，气喘5年。经CT检查，发现患者胸部已经形成桶状胸，肋间隙增宽，双侧多发巨大肺大疱：左肺有巨型肺大疱，肺组织已被压缩约80%；右肺呈多发肺大疱，已经萎陷近50%。并且，还伴随慢性阻塞性肺病、呼吸功能不全，红细胞增生症，低氧血症和高碳酸血症。

术前，为了给患者做好充分的术前评估，需要为患者做肺功能测定，但是郭某的肺大疱实在太巨大，如果为他做常规的肺功能测定，在吹气呼气的过程中，很可能因气道内压力增高，肺大疱出现破裂，引起急性气胸，危及生命。于是，杨玉伦副院长亲自带着患者进行传统的爬梯和憋气试验。经过多方面检查、评估，并与麻醉科专家会诊、综合评估后，胸外科专家认为患者尚可耐受也只有施行手术治疗。为稳妥与安全起见，决定分两次为他施行胸腔镜微创手术，第一次手术先解决较重的左侧巨型肺大疱问题，待患者稍加恢复后，再选择适当时机为其进行右侧肺部手术。

粘连严重增加手术难度 精湛技术赢得手术成功

手术在2014年4月4日上午10点开始，采用双腔气管插管、静脉复合麻醉，在胸腔镜下，专家发现患者的巨型肺大疱已经占据左侧大部分胸腔，上肺完全萎陷，下肺亦大部分被压缩，且整个胸腔呈膜状、条索状严重粘连，部分粘连形成系带和血管交通，因此手术难度增大，费时费力。

整个手术过程进行了两个小时，首先在胸腔镜下，进行分离肺大疱边沿大面积的粘连，这个过程非常复杂，需要避开血管和肺部组织，要求实施者有精细的手术技术，这个过程大概进行了1小时20分钟；然后将巨型肺大疱与正常肺部组织交织处以切割缝合器断离，切除整个肺大疱，这个过程进行了40分钟。最终，手术圆满结束。

据宋国趁介绍，这次手术是郑州颐和医院首例胸腔镜下巨型肺大疱切除术，附带施行了部分胸膜剥脱及胸膜固定术。由郑州人民医院杨玉伦副院长主术，宋国趁副主任医师、曲戈医师为助手，丁理星、夏俊协助，麻醉科祁行毅副主任主麻，邓芳主任指导。

术后，郭某恢复良好，精神不错，没有再出现胸闷气短症状，可正常饮食，自如行动。宋国趁说：“根据他的恢复情况，有望在两周左右为他进行第二次手术”。

少吸烟 重保暖 避雾霾 预防肺大疱

郭某经过手术，病情得到了治愈，但是他的肺部巨型肺大疱及呼吸困难的症状却让人大吃一惊，这是一种什么病，发展下去会有什么后果呢？宋国趁说，肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。这种病，长此发展下去，不治疗，会导致呼吸功能丧失，令人窒息身亡。肺大疱形成的原因，大多是因为吸烟、环境污染及经常发作的支气管炎。所以，宋国趁提醒大家，一定要戒烟；平时注意保暖，避免受凉感冒，引起支气管炎；还要注意在雾霾天气，不要长时间呆在户外。

初审编辑:褚文娟|责任编辑:jy

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