乙肝核心抗体

乙肝核心抗体

乙肝核心抗体也叫抗-HBc，英文缩写是HBcAb，通常乙肝核心抗体是一种肝炎性抗体，无保护作用。根据免疫球蛋白成分又可分为乙肝核心抗体免疫球蛋白M（通常简称为IgM）和乙肝核心抗体免疫球蛋白G（简称为IgG）。

包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG，常用竞争法检测。

乙肝核心抗体[1] 是一项病毒感染的标志。HBV感染后，在多数人血清中能检出此抗体，是一种敏感的血清学标志，也是乙型肝炎急性感染的早期标志。

乙肝核心抗体未核心抗原的总抗体，包括乙肝核心抗体免疫球蛋白M和乙肝核心抗体免疫球蛋白G，我们通常以乙肝核心抗体免疫球蛋白G为主。通常乙肝核心抗体阳性只能表示机体曾经感染过乙肝病毒但不能区分是近期感染或既往感染，也不能确定有无乙肝病毒的复制和传染性。一般乙肝核心抗原持续时间越长，乙肝核心抗体滴度就越高。

通常乙肝核心抗体对人体没有任何保护性，它是反映肝脏的组成单位mdash；肝细胞受到乙肝病毒(HBV)侵害的一种指标，其持续时间可达数十年甚至终生，但只有血液中检测到抗-HBc含量高时才会代表正在感染，而低含量则指过去曾感染过乙肝病毒，通常只具有流行病学意义，并不能肯定被检查者有任何问题。[2]

[2]

1、HBV复制指标：乙肝核心抗体高滴度存在常表示体内有HBV复制。

2、HBV感染指标：在乙型肝炎诊断和鉴别中，双份血清抗体滴度比较，恢复期血清的抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上的增长，可诊断为HBV感染。乙肝核心抗体在病毒性肝炎分型诊断中也有重要的意义。

3、乙肝核心抗体阳性时表示乙肝既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：核心体IgM和IgG。高滴度的乙肝核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎活动期也可呈阳性，标志乙肝病毒在复制，有传染性。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示现在已康复。

一关于阳性

（一）、阳性是表示什么意思

乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过HBV，这是一个永远的标志，即只要曾经感染过乙肝病毒就会存在。但在实际检测中，由于不同时段，核心抗体在体内的水平不同，或者在不同医院检查，仪器和试剂之间的误差，有时呈“阴性”。但从医学理论上讲，核心抗体是一个标志性抗体。

乙肝核心抗体阳性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有临床意义，单独核心抗体阳性，只能说感染过HBV，但没特别的临床症状。临床上，大三阳，小三阳，都不一定有症状，主要看肝功能，肝功能有问题才可能会出现临床症状，如黄，消化不良等。

（二）、其意义：

一种是乙肝核心抗体阳性，但IgM抗体水平较低，表示以前感染过乙肝病毒，现在已经康复，可以和正常人一样的生活

另外一种是乙肝核心抗体阳性，IgM抗体的水平也比较高，表明体内有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在复制，有传染性，这种情况需要进行抗病毒治疗。

但是如果单独分析乙肝核心抗体一般不会有太大的意义，要和其它几项在一起分析，如果表面抗原、e抗原和核心抗体同时呈阳性，这表示是有乙肝大三阳；如果表面抗原、e抗体和核心抗体同时呈阳性，这表示是有乙肝小三阳。

（三）、单项乙肝核心抗体阳性是什么意思

检测中单项乙肝核心抗体阳性较多见，主要见于下面几种情况。

1、急性乙肝感染的“窗口期”，指乙肝表面抗原已被人体自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗体出现比乙肝表面抗体早，所以仅能检测到乙肝核心抗体阳性。

2、乙肝核心抗体阳性的母亲可以传给婴儿，献血者也可以通过输血传播给接受血液的人，婴儿或者接受血液的人均可能检测到乙肝核心抗体阳性。

3，过去的乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗体比乙肝表面抗体在体内存在的时间长，因此乙肝表面抗体已消失或在可检测水平以下时，乙肝核心抗体仍存在，这种感染者也可能是那些自己根本没有出现过乙肝症状的人，也就是说感染者本人根本不知道自己曾经感染过乙肝病毒。

总之，仅有乙肝核心抗体阳性，应进一步做HBV－DNA检查以确定是否具有传染性或乙肝病毒在体内的有无问题。

（四）弱阳性是什么意思

乙肝核心抗体弱阳性是什么意思？

乙肝核心抗体是曾经或者现症感染乙肝病毒的标志，乙肝核心抗体弱阳性，也就是乙肝两对半检查中第五项指标弱阳性，乙肝核心抗体弱阳性可能出现在以下三种情况下：

1、乙肝核心抗体弱阳性说明以前感染过乙肝病毒，目前已经康复，但没有产生保护性抗体乙肝表面抗体。或者乙肝表面抗体已经消失，但乙肝核心抗体依然存在。这是因为乙肝核心抗体比乙肝表面抗体的存在时间要长很多，有些人感染乙肝病毒康复后，乙肝核心抗体可终身阳性或者弱阳性。此时乙肝核心抗体弱阳性只是说明曾经感染过乙肝病毒。

2、乙肝核心抗体弱阳性也可能是隐性乙肝病毒感染后的一种表现。

3、乙肝患者经过治疗，其他各项指标已经转阴，只剩下少量乙肝核心抗体。

二、关于阴性

（一）、阴性是什么意思

以下是乙肝核心抗体阴性常见的几种情况：

1、乙肝五项全为阴性。表明本身没有感染乙肝，但也没有保护性抗体，建议及时注射乙肝疫苗。

2、乙肝核心抗体阴性，乙肝表面抗原阳性。乙肝表面抗原是感染乙肝的标志物，一旦本身感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原就会在1到2周后呈阳性。感染了乙肝之后，注射乙肝疫苗已经无用。

3、乙肝核心抗体阴性，乙肝表面抗体阳性。乙肝表面抗体阳性不仅表明本身没有感染乙肝，而且机体已经具有了乙肝的免疫力。

(二）、临床意义

HBcAb是感染乙肝病毒的标志，它的检测能够检出HBsAg和HBsAb不能发现的一部分乙肝病毒感染者，在排除乙肝诊断上具有重要地位。

1、单项HBcAb阳性：见于乙肝急性感染后的恢复早期(窗口期)，也可见于HBsAg消失而HBsAb尚未出现的时期，也可见于经胎盘由母体传播乙肝病毒的婴儿。

2、HBcAb-IgG阳性：表示既往感染乙肝病毒。

3、HBcAb-IgM阳性：表示急性或近期感染乙肝病毒，并且同时有病毒复制。如果HBcAb-IgM持续高滴度，表明病人乙肝有慢性化倾向，若在慢性活动性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，说明乙肝病毒正在体内复制活跃，是传染性强的指标之一。

4、乙肝小三阳

是指在乙肝两对半检测中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。

（1）、大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，仍然有传染性。

（2）、由大三阳转向小三阳，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数小三阳病人，其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。

5、乙肝大三阳：所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。

检测中单项乙肝核心抗体阳性较多见，主要见于下面几种情况。

1、急性乙肝感染的“窗口期”，指乙肝表面抗原已被人体自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗体出现比乙肝表面抗体早，所以仅能检测到乙肝核心抗体阳性。

2、乙肝核心抗体阳性的母亲可以传给婴儿，献血者也可以通过输血传播给接受血液的人，婴儿或者接受血液的人均可能检测到乙肝核心抗体阳性。

3，过去的乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗体比乙肝表面抗体在体内存在的时间长，因此乙肝表面抗体已消失或在可检测水平以下时，乙肝核心抗体仍存在，这种感染者也可能是那些自己根本没有出现过乙肝症状的人，也就是说感染者本人根本不知道自己曾经感染过乙肝病毒。

总之，仅有乙肝核心抗体阳性，应进一步做HBV－DNA检查以确定是否具有传染性或乙肝病毒在体内的有无问题。

(1)饮食结构要合理：要多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。

(2)食量要恰当：肝病时消化功能减弱，食之过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。

(3)合理应用中药补药：轻中型肝炎患者不提倡用人参等补药，正常饮食可以提供足够的营养成分。重症肝病、肝硬化病人在服用补药时，最好征求医生的意见，辨证施治。盲目进食大量多种补药，不一定有益。[5]

许多人都知道，乙肝两对半检查结果通常用阴性或者阳性来表示，但在不少人的乙肝化验单上，会看到乙肝核心抗体弱阳性。

乙肝核心抗体弱阳性是什么意思?

乙肝核心抗体是曾经或者现症感染乙肝病毒的标志，乙肝核心抗体弱阳性，也就是乙肝两对半检查中第五项指标弱阳性，乙肝核心抗体弱阳性可能出现在以下三种情况下：

①乙肝核心抗体弱阳性说明以前感染过乙肝病毒，目前已经康复，但没有产生保护性抗体乙肝表面抗体。或者乙肝表面抗体已经消失，但乙肝核心抗体依然存在。这是因为乙肝核心抗体比乙肝表面抗体的存在时间要长很多，有些人感染乙肝病毒康复后，乙肝核心抗体可终身阳性或者弱阳性。此时乙肝核心抗体弱阳性只是说明曾经感染过乙肝病毒。

②乙肝核心抗体弱阳性也可能是隐性乙肝病毒感染后的一种表现。

③乙肝患者经过治疗，其他各项指标已经转阴，只剩下少量乙肝核心抗体。

乙肝核心抗体弱阳性怎么办?

肝病专家指出，乙肝核心抗体弱阳性的患者可以检查肝功能、HBVDNA，了解肝功能是否正常，体内是否有病毒存在。如果肝功能正常、HBVDNA阴性，则说明感染乙肝后已经康复，只是还没有产生抗体而已，需要的话可以通过接种乙肝疫苗使体内产生足量乙肝表面抗体。如果肝功能异常、HBVDNA阳性，则说明是隐匿性乙肝感染，要及时进行治疗，避免病情恶化[6] 。

来源网址