老烟枪呼吸衰竭昏过去 俯卧位通气术救回来

荆楚网健康频道消息（通讯员王常永杨敬慈）73岁的赵爹爹是一名退休工人，家住汉口，好烟酒，尤其喜欢抽烟。据他女儿介绍，从她记事起，父亲一般每天都抽3包烟，喝1斤酒。10年前查出了慢阻肺，随病情进展，呼吸功能逐渐恶化，2年前开始在家间断使用无创呼吸机辅助呼吸。可他还是嗜烟如命，一天一包地抽。上周老人突然在家里昏倒，被送到武汉第一医院重症监护室（ICU）。医生诊断其为慢性阻塞性肺病急性发作并肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病等。

ICU戴伟医生接诊后发现赵爹爹的肺功能极差，CO2蓄积在肺中，排出困难，二氧化碳中毒导致昏迷，立即进行了气管插管、呼吸机辅助呼吸，赵爹爹很快苏醒过来。2天后，赵爹爹的病情得到控制，ICU医生拔出了气管导管，使用无创呼吸机帮助赵爹爹呼吸。原本想要放弃的家属又重新燃起了希望。

可是没想到赵爹爹的肺功能太差，拔管后12小时，患者再次出现了昏迷，ICU医生很快为赵爹爹进行了气管插管呼吸机辅助呼吸。为了让赵爹爹痰液更好引流，肺更高效运转，ICU范学朋主任决定对他实施“俯卧位通气”。也就是将赵爹爹翻过身去进行呼吸，过2-3个小时再翻过来。

因为赵爹爹体重150多斤，身上插了三四根管子，每一次翻身都是“巨大的工程”。由于没有翻身床，范主任带着4位医护人员一起为赵爹爹手动翻身，他们各自分别负责头、气道管路、躯干、四肢、输液管路等，分立在病床两旁，先一同用力朝一个方向将赵爹爹翻于一侧，再将其彻底翻过身来，让他面朝下俯卧在病床上，并在其胸部放上两个枕头撑垫，头部放上一个撑垫，让赵爹爹舒服的趴下，以使气道内的分泌物充分引流出来。然后，在病床旁精心护理2小时后，医护人员又一起将其翻回身来。

不论白天、夜里，每天都必须为赵爹爹翻2次身。在ICU医护人员坚持不懈地的努力下，经过4轮拔管和24次俯卧位通气，赵爹爹的气管导管终于被拔出来了，使用无创呼吸机后患者呼吸尚平稳，肺内二氧化碳浓度也得到了控制，目前已转入呼吸科继续治疗。

武汉市第一医院重症医学科（ICU）主任范学朋介绍，俯卧位通气最早在40多年前应用于临床。由于俯卧位通气有利于痰液引流，有助于使通气血流达到更佳的配合比例，在重度呼吸衰竭中能起到“神奇”的治疗作用。但国内目前开展此项技术的医院不多，主要与医护人员配备力量不足有关，尽管该技术无需特殊技术，但费时费力，且需高度的责任感。

范学朋说，实施俯卧位通气时，一般使用清单式管理，充足配备人手，确保翻身过程顺利进行。俯卧位通气时，采用深度镇静，如果患者出现难以耐受的情况，则及时改换为仰卧位通气，这样，既保证俯卧位通气的实施，又能最大限度地降低俯卧位通气的不良反应，让曾被宣判“不治”的数位患者重获“新生”。