与药物性呼吸衰竭有关的文献报道

百科词条：药物性呼吸衰竭 （最后修订于2009-1-20 20:18:25）[共4336字]摘要：疾病代码ICD:J96疾病分类呼吸内科疾病概述药源性呼吸衰竭(drug-inducedrespiratoryfailure，DRF)是指由于应用治疗药物或违禁药品诱发或促发所引起的一种的急性呼吸衰竭。呼吸衰竭的诊断一般不难，早期诊断主要根据临床表现，当患者出现呼吸困难、气促、呼吸费力等症状时即应考虑呼吸衰竭的可能，严重病例可有精神错乱、烦躁、嗜睡、昏迷、呼吸表浅或呼吸节律不查看全文

相关文献：博莱霉素致药物性肺间质纤维化1例，可表现为用药数天、数周后即有明显临床表现的急性或亚急性起病，也可以慢性隐匿起病，发现时已是不可逆转阶段，逐渐进展至呼吸衰竭，临床上以后者为多见，发病机制还不很清楚。如博莱霉素通过氧自由基作用于肺脏上皮细胞和内皮细胞引起Ⅱ型上皮细胞增生及嗜

药物性肝硬化

【预防】药物性肝硬化，重点在于预防，预防早期的药物性损伤，如用药物治疗期间应定期测定肝功能，对已经存在的肝病或肾病患者，更应监测用药期间的肝功能变化。对一度有药物性肝损害史者，应避免再度使用相同或化学结构相似的药物。对于药物性慢性活动肝

药物性肝损害此，药物及其代谢产物很容易导致肝损害，肝脏也是最为频发药物性损害的器官。在美国，药物特异质反应引起的DILI占急性肝衰竭的18％ ，在发展中国家也属于临床常见病［1］。

1 药物性肝损害的分类

1.1 根据发生机制

分为药物的

药物性肝病

概述药物性肝病（drug induced liver disease）简称药肝，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药

慢性肾功能衰竭患者并发药物性脑病21例临床分析患者药物性脑病药物种类很多，如头孢菌素类、喹诺酮类、抗病毒类等均可引起药物性脑病，但以头孢菌素类药物最多，应引起同道们注意。尿毒症并发感染者应慎用对神经系统有损害的药物或根据肾功能及透析对药物清除率及时调整药物剂量或种类。若发生药物性脑病

药物性肺纤维化

急性呼吸衰竭的急性呼吸衰竭。还可因急性物理刺激性气体吸入、严重创伤、休克、严重感染等引起肺组织损伤，发生渗透性肺水肿所致的成人呼吸窘迫综合征（ARDS），以急性换气功能障碍所致的严重低氧血症的呼吸衰竭，临床表现参见慢性呼吸衰竭诊断参见慢性呼吸衰竭治疗一

药物性肝病临床分析数据库, 以进一步做好药物性肝病的预防、诊断和治疗工作。医务工作者对药物性肝损害应予以高度重视, 努力减少医源性肝损伤, 研究探索诊断药物性肝损伤的更好方法, 做好药物性肝损伤的预防和控制工作。

【参考文献】

1

药物性肝病的研究进展13 苏淑慧.药物性肝病41例.世界华人消化杂志，2004，12(2)：488-490.

14 王秋英.药物性严重肝功能损害7例报告.实用肝脏病杂志，2005，8(2)：108-109.

15 王吉耀，郭津生.药物性肝病的诊断及治疗

呼吸衰竭 【概述】

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征．它是一种功能障碍状态，而

什么是药物性鼻炎？疹或浅层溃疡。本病的诊断主要根据鼻用药史连续超过10天，并有多用减效现象。需注意与慢性肥厚性鼻炎相鉴别。

药物性鼻炎的治疗：首先应停用鼻血管收缩剂滴鼻，改用生理盐水滴鼻。内服三磷酸腺甘(A TP)40mg，每日3次，一般可在三日

呼吸衰竭压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。病因病理病机损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。

一、

慢性呼吸衰竭机病因

慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。

发病机制和病理生

药物性肝病36例临床分析有助于与病毒性肝炎鉴别。对于发生过药物性肝病的患者，要避免再次使用同一类药物或化学结构相似的药物，以减少药物性肝病的发生。药物性肝病的研究是一个庞大的系统工程，深入地进行研究，系统地建立和健全中毒与药物性肝病数据库已是刻不容缓的任务［6］

药物性肝病的诊断和治疗或肝移植 对药物性肝损引起不可逆转的肝功能衰竭者可给予人工肝治疗，必要时可行肝移植［10］。

2.8 防治 药物性肝病重在预防，对于某些能损害肝脏的药物临床医生要注意，不要大剂量的超负荷使用，有报道称山莨菪碱能治疗药物性肝病，减轻药物

药物性胃炎的中医辨治不红去芦根，胃脘痞胀较甚加鸡内金6克。

引起药物性胃炎的药物及原因

可以引起药物性胃炎的西药有：阿斯匹林、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质类固醇、利血平、甲硝唑、磺胺类药物等。

可以引起药物性胃炎的中药有：牵牛子、苦杏仁、麻黄、细辛、半夏

合理用药避免药物性肝损害了肝脏药物酶，加速了药物在肝脏的代谢功能；(6)因特定的年龄、发育情况、机体的特异性导致的药物性肝损害反应等等。

3 药物性肝病的临床表现

药物性肝损害在临床上表现为直接中毒性肝损害和药物过敏性肝炎，其临床表现与药物以及原有的肝病有关，

老年人药物性食管炎九例分析钾缓释片引起药物性食管炎。1991年Eng等〔1〕综合世界各地文献175例，发现引起药物性食管炎主要为非激素类抗炎药、四环素、强力霉素、氯化钾缓释片、硫酸亚铁等。本组9例致病药物及各种表现与其相似，另发现中药三七片亦可致药物性食管炎。本病

药物性肝损害130例的临床研究行此项检查有关。大部分药物性肝损害给予常规保肝药物治疗，预后良好，少数发展为重型肝炎者预后不良。国外采用肝移植治疗药物引起的暴发性肝衰竭，已取得较好效果 ［8］ 。随着肝移植技术在国内逐渐成熟与推广，其可能是治疗药物性重型肝炎的一个发展方向

西利宾胺片防治药物性肝损害临床疗效观察药物性肝损害是抗结核药物最常见的毒副作用之一，尤以谷丙转氨酶（ALT）升高为常见。因程度各异，使大量结核病人停止化疗而延长了病程，甚至产生大量复治病人。我所自2000年10月以来采用西利宾胺片防治药物性肝损害，取得了满意的疗效，现报告如下

药物性血尿15例观察（速尿）的应用可增加尿量，降低尿中药物浓度，避免损害肾功能，病情较重者结合中药增加排泄，保护肾功能。

要预防药物性血尿的发生，应对药物的肾毒性作用有足够的认识，严格掌握用药指征，应尽量少用或不用肾毒性药物，同时剂量不宜过大，疗程7

凯西莱治疗药物性肝损害的疗效观察3 讨论

目前抗痨治疗的方案中均含有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药，而此类药最常见的毒副作用就是肝损害。有报道药物性损害80%～90%在用药8周内发生 ［1］ ，因此在抗痨治疗的强化期中更应注意防治肝损害的发生。凯西莱与谷胱甘肽有类

药物性肝病35例临床分析肝炎，中毒性;诊断;治疗

药物性肝病（DILD）是指由于药物或（和）其代谢产物引 起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原 来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的 肝脏损害，均称药物性肝病，其表现与人类各种肝病

米非司酮致药物性皮疹1例、下腹坠胀，少数患者服用后可发生过敏反应，多以散发在四肢和躯干的皮疹为主要表现。自本站在临床上应用此药以来仅遇此1例药物性皮疹，且本例症状之严重实属少见。虽然几率小，后果不严重，但也应引起相应的重视。应用米非司酮配伍米索前列醇的过程中要严

严重药物性剥脱性皮炎1例L。胸部正位片：支气管炎，膈下少量胸腔积液。B超检查：左肾积液、腹腔积液。心电图：房颤、右室肥大。

入院诊断：(1)药物性大疱剥脱性表皮松解症；(2)慢性支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病；(3)心房纤颤；(4)心功能Ⅵ级；(5)脑梗死后遗症

呼吸衰竭治疗新进展呼吸衰竭在临床极为常见，病死率较高，常见的急性低氧性呼吸衰竭平均为40%，重症获得性肺炎为22%~70%，严重免疫力低下的患者可高达50%~90%。呼吸衰竭的主要救治手段是呼吸支持技术。首医大附属北京朝阳医院王辰教授等主持的“呼吸衰竭的发

第三节急性呼吸衰竭潴留的急性呼吸衰竭。还可因急性物理刺激性气体吸入、严重创伤、休克、严重感染等引起肺组织损伤，发生渗透性肺水肿所致的成人呼吸窘迫综合征（ARDS），以急性换气功能障碍所致的严重低氧血症的呼吸衰竭，将介绍于第三节。 有关急性呼吸衰竭时的病理生

呼吸衰竭患者护理体会生，从长期临床表现护理工作中体会到：在治疗呼吸衰竭过程中，护理工作十分重要，而护理呼吸衰竭患者的关键又在于改善呼吸功能障碍，更重要的是认真做好呼吸道通畅的护理。

缺氧与二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特征。患者表现为发绀、烦躁、心率

恙虫病并发急性呼吸衰竭二例2 50 mm Hg，加用呼气末正压(PEEP)2小时后复查PaO2 80 mm Hg。逐渐降低吸氧浓度及PEEP，呼吸衰竭纠正，一周后停用呼吸机，患者治愈出院。

例2男性，66岁，农民。因反复发热10天，伴呼吸困难2天,于1997年

呼吸衰竭的临床护理缓慢，以防心律紊乱。

4 给氧

(1)Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常的反应性，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1～5L/min；(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳

第二节慢性呼吸衰竭理应用机械通气 随着呼吸生理和病理生理的发展，鼻和口鼻面罩、人工气道、呼吸监护和呼吸机性能的不断完善，机械通气可使呼吸衰竭患者起死回生。实践证明，机械通气治疗呼衰的成败，除与呼吸机的性能有关外，更重要的是医务人员能随时掌握呼衰患者的病理生

浙江发现母系遗传药物性耳聋致病机制了解，该团队建立的药物性耳聋易感基因突变筛查方法和药物性耳聋监控系统，已在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、浙江省人民医院等15家单位推广应用，在浙江省内已成功为2550名耳聋患者实施线粒体突变筛查，筛查后共发现255个药物性耳聋易感家系，并对

112例药物性肝损伤的临床关联性评价合肥）为了评价10年间对112例药物性肝损伤患者的诊断正确性。研究者采用回顾性调查方法和国际共识会议诊断标准，围绕用药与发生肝损伤的时间关系、停药后肝损伤恢复时间过程及排除非药物性相关因素，对112例药物性肝损伤患者进行临床关联性评价。结

慢性药物性肝病胆囊排空功能观察性药物性肝病患者的胆囊收缩功能较差。

关键词 慢性药物性肝病 胆囊

抗结核药可引起肝实质细胞的损害及肝内淤胆等药物性肝病改变。根据临床症状和化验指标，我们对临床确诊的慢性药物性肝病患者进行胆囊功能测定，观察慢性药物性肝

药物性肺损伤的临床诊断与治疗

医学空间（MEDcyber.com）8月27日消息，药物性肺损伤诊断有一定困难，有服药史患者新近出现的或持续存在的呼吸系统症状均需除外药物性肺损伤。

药物性肺损伤是药物不良反应的一种。指在正常使用药物进行诊断、治疗和预防疾

基因治疗药物性耳聋有望成真多万耳聋患者中1/3是由于不当使用此类抗生素引起的，其中有将近20%的药物性耳聋患者携带此类线粒体基因突变。通过研究药物性耳聋的分子致病机制，该团队在全球率先发现了药物性耳聋修饰基因，这类基因本身对耳聋的发生并无直接影响，但可以加强或减弱与

浙江发现母系遗传药物性耳聋致病机制因之一。这是温州医学院管敏鑫教授领衔的《母系遗传药物性耳聋致病机制的研究》得出的结论。此成果日前获得了浙江省科学技术奖一等奖。以管敏鑫为首的科研团队通过6年多的努力，提出了上述母系遗传药物性耳聋的致病机制，并开展了覆盖浙江省的聋病分子流行

药物性肝损伤29例临床分析 药物性肝损伤29例临床分析 (pdf)

由于药物在临床实践中广泛运用，加之近十几年来新药、保健品、减肥药层出不穷，药物性肝损伤相对常见，现仅就我院29例已确诊为药物性肝损伤患者的临床资料进行如下分析

老年性药物性肝损害的临床特点及诊治～12周。但既往已对该种药物有暴露史或致敏的患者可能在较短的时间内发病(1～2天)，一年以前服用的药物基本排除是急性药物性肝损伤的诱因。(2)药物治疗停止后肝功能异常和肝损伤消失，常常数周内可完全恢复。如停药后临床表现在几天内消失而转氨酶

药物性静脉炎敷治三法药物性静脉炎是静脉注射过程中的常见并发症，尤其是刺激性和高渗性药物易致静脉炎的发生，主要表现为受累静脉走向红肿、压痛、灼热等症状。重者其受累静脉弹性减退，管腔变细，呈现条索状改变。药物性静脉炎增加患者痛苦并给治疗带来不便，应予以及时处理，

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