得了肺部结节要怎么办

随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们越来越关注自身的健康。每年的体检都有一些人发现肺部单个小结节或肿块，大多数没有什么症状，既不咳嗽也不胸痛，有的有很轻微的不适。那么，得了肺部结节要怎么办要紧吗?怎么办呢?

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肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类生命健康。近半个世纪以来，各国肺癌的发病率和死亡率都在急剧上升，而我国肺癌患者的数量更是居于全球首位。肺癌早期多无症状或症状轻微，不易发现，待到发现时，往往已有转移。如果肺癌能在早期被检测出来并治疗，其五年生存率有所提高，因此肺癌的早期诊断和治疗是至关重要的。

近年来，随着CT扫描技术的进步及计算机辅助诊断(CAD)软件的应用，肺结节的检出率明显提高，通常是在体检进行胸片检查或者胸部CT检查的时候发现肺部结节。随着肺癌发病率的迅速上升，肺癌已占到肺部结节的一半以上，因此对于体检时发现的肺内结节绝不能忽视。

很多病人是单个的，很小的结节，即孤立性肺部结节。孤立性肺部结节是指肺部单发的、直径3cm不伴有肺不张和肺门淋巴结肿大的类圆形病灶，在SPN中，良性肉芽肿约占50%,恶性肿瘤约占30%,其次有错构瘤、肺硬化性血管瘤、曲菌球、肺内淋巴结等。一般认为结节直径越小，病灶内显示脂肪和钙化者常提示为良性，其钙化之特点是呈中心性、爆米花状或弥漫分布的同心圆性。而有报告4%~7%的肺癌也偶见钙化，但往往呈不规则的点状分布。

薄层扫描的高分辨CT(HRCT)和使用螺旋CT作3维CT图像重建(3D2CT)，对于发现肺部任何部位的微小病灶(数毫米)以及了解病灶的细微结构方面均有了新的突破，从而大大地提高了良恶性病变的鉴别诊断水平。

应指出的是，尽管以上良、恶性的CT征象在诊断中具有一定的指导意义，然而这也并非绝对，因为良、恶性病变的表现也有互相的交叉和重叠，而仅根据影像学对良、恶性肺部病变鉴别的正确率约为70%~80%.

还可以结合血液中一些癌症指标的检查，如CEA,CA125,NSE等，以及多次留痰找癌细胞。

正电子发射体层扫描(postron emission to2mography ,PET)是一种新的非损伤性的影像诊断技术，其分辨力明显高于普通核素扫描(SPECT)。鉴于肿瘤细胞具有增强的代谢活性，故对核素的吸收量增多，从而可用于作SPN良、恶性的鉴别。目前常用于显像的核素有18F标记的脱氧葡萄糖，即182氟222脱氧D 葡萄糖(18FDG)和11C标记的蛋氨酸(11C2MET)。

通常，对可疑病变接下来的措施是活检。活检可通过支气管镜细针穿刺，还有经胸腔穿刺活检(transthoracic needle biop2sy ,TNB)，也是SPN定性诊断的一种重要手段，特别是对于纤维支气管镜检未获结果的周围型病灶。还可以进行B超引导下的TNB,CT引导下的TNB,实时CT透视导向下TNB,甚至胸腔镜微创伤手术。在某些情况下，当其他检查方法均不能得到满意结果时，开胸肺活检仍不失为最后的有效的诊断手段。

那么对于发现孤立性肺部结节的人应该怎么办呢?积极的办法是通过支气管镜检查、肺穿刺、胸腔镜下活检等手段尽早确诊。对于大的肺部结节，要尽量尽早明确良恶性，如鉴别有困难时最好早些手术切除肿块。另一种办法就是定期复查，如结节非常小，良性可能性大，可以密切观察，定期复查肺部CT,但如果在观察过程中发现结节增大，不能除外恶性病变，宜尽早手术。

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