青少年剧烈运动谨防胫骨结节骨软骨炎

江西廖女士来信问：我的儿子１３岁，一年前，我发现他右膝盖下方有一个突起的包。偶尔在剧烈运动后才会有疼痛，所有也没太在意。现在，小孩左右膝关节前下方突起的包越来越大，长时间走路、上下楼梯、跑跳时都会出现疼痛加重，休息后稍缓解。医生说不用治疗，休息下就好，但现在服药的疗效都不明显，想了解一下该如何处理？

深圳平乐骨伤科医院急诊科郑志刚主治医师答：根据您描述的情况，我认为您儿子应该是患了“胫骨结节骨骺炎或Ｏｓｇｏｏｄ－Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ病”，仍需到医院确诊。

目前，我们认为本病病因是局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。本病是一种青少年常见的骨骺疾病，好发于１１～１５岁运动量大的青少年，特别是反复过量的膝关节运动会导致股四头肌附着点即胫骨结节处受到较强烈的张力，久而久之会造成胫骨结节撕脱性骨折，骨骺血供受到影响，股四头肌附着点腱炎症，同时又伴有新生骨形成，从而导致本病的产生。

该病的症状有两个方面：１、疼痛：主要在胫骨结节处疼痛，有时候可表现为屈膝痛，出现疼痛性步态。２、肿胀：主要是胫骨结节处肿胀，症状较轻者局部肿胀不明显，但典型的胫骨结节软骨炎患者胫骨结节处隆起较明显。

本病一般采用保守治疗，远期疗效良好，大多数患者只要减少活动２～３周即可。部分局部肿胀、疼痛明显的患者可配合使用外用药、局部理疗等，我院中药（三七散）外敷治疗效果良好。症状严重者需用伸直位石膏托固定４～６周，然后再通过理疗恢复膝关节伸屈，进行恢复性功能活动，促进局部恢复。

本病的治疗方法较多，需要根据患儿具体病情作“个体化”处理。建议家长要早期带孩子到专科医院诊断后对症治疗。