乳腺结节术后容易复发传统中药治疗效果不错

乳腺结节是目前女性最常见的乳腺疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，且呈逐年上升的趋势。据调查，70%～80%的女性都有不同程度的乳腺结节，以25～45岁的女性最为常见。

8月4日上午，大河健康门诊在济华中医馆桐柏路分馆如期举行，李中玉教授在现场和读者有问有答，详讲乳腺结节病的治疗方法。

李中玉，男，济华中医馆特约会诊专家，河南中医学院教授，河南省中医院乳腺外科主任医师，中华中医药学会外科专业委员会常委，河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任委员。擅长用中医中药传统疗法诊治乳腺疾病，尤其对乳腺增生病、乳腺结节、乳腺肿瘤等疑难杂症有专门的研究。

28岁的张玲是郑州某高校的研究生，她是李中玉教授的老病号，治好了乳腺结节，但听说这次讲座的重点是讲解乳腺结节，她当即报名。但她感觉得乳腺病很难为情，特意找个僻静地方接受记者的采访。

2010年12月份，张玲发现乳房不按没事，一按就疼，她没有在意。没过多久，她发现即使不碰乳房，也疼得跟针扎一样，连带着右侧腋窝下也疼。上网一看，越看越像乳腺癌。再查，发现济华中医馆特约会诊专家李中玉教授擅长治疗各种乳腺病，遂慕名前去。

彩超结果显示：右乳内有3个低回声结节，左乳有1个较大的结节。

李中玉教授说，尽管他用“乳腺结节”来形容这些小肿块，但“乳腺结节”并不是这个病的医学名称。因为超声大夫习惯把乳腺中的微小肿物叫做“结节”，久而久之，乳腺科大夫也就约定俗成地把乳腺内的微小肿物称为“乳腺结节”。

不久前，山东中医药大学乳腺科的大夫在超声图像的监控下，从140个患者的乳房内，切下了206个乳腺结节，病理结果显示：在这140个病例中，浸润性导管癌4例，导管原位癌2例，导管内乳头状瘤6例，纤维腺瘤58例，纤维腺病及增生病70例。

“也就是说，临床大夫对小结节肿块进行病理检查证实：同样是小结节肿块，但它的性质可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。所以，如果发现乳腺内有小肿块，应当高度重视，并积极治疗。”李中玉教授说。

“乳腺结节是乳腺内的实质性肿块，它自行消散的可能性很小。再加上它的性质不确定，除非做病理切片诊断，仅靠无损伤性的诊断很难断定它是良性还是恶性，所以，很多大夫选择用微创手术切除乳腺结节。”

然而，尽管手术切除是目前治疗乳腺结节的常用治疗手段，但该方法凸显出一个问题：乳腺结节的再生性很强，不少患者刚做完手术不久，乳腺上又长出了新的结节，这就导致很多患者要反复做多次手术，既损伤了乳腺组织，又破坏了乳房的美观。

“就目前而言，市场上尚无有效的预防结节再生和结节消散的药物。我近两年把中药治疗结节作为重点研究课题，收到了较好的疗效。但较大的结节我还是劝其手术。”

考虑到她在上学，煎药不方便，李中玉教授为她开了三个月的中成药。

3个月后复查，彩超显示，乳腺内结节明显缩小。她不放心，又去找李中玉教授。

“我脾气比较急，吃药的时候也老爱发火，李教授说坏心情会影响疗效，所以，第二次拿药回去后，我就尽量控制情绪不发火。等药吃完了，我又去复查，结节全部消失了。现在想想，如果当时选择做手术，多花钱不说，还受罪!”张玲激动地跟记者说。

在义诊现场，40多岁的张怡从进诊室起就显得很急切。记者上前询问，她说：“我今年1月16日刚做过乳腺结节的微创手术，切了5个，这才半年，结节又长出来了，变成6个了!”

张怡说，她的儿子今年15岁。在哺乳期时，她的乳房就有肿块，用手能摸到很多疙瘩，并且常出现积奶的情况。家里的老人都说这是正常现象，她就没有太在意。

2005年，她在单位体检中查出“乳腺增生”，经过调理后，有所缓解。

今年1月13日，儿子发烧，她带儿子去医院看病，顺便挂了个乳腺科的号，想复查一下。结果真查出了问题：乳房内有大大小小的结节5个，摸着还特别硬。

“我心里很害怕，就听了医生的建议，在1月16日做了乳腺结节的微创切除手术，两个乳房一共切下来5个结节。”张怡说。

“手术后，我每个月都会复查一次，就怕结节复发。可怕什么就来什么，上个月复查时发现结节又出来了，并且变成了6个，比手术前还多了1个!”张怡有些难过地说。

李中玉教授安慰她说：“结节如果是恶性的，一般是单发的，也就是说一侧乳房只有1个结节，但你现在一侧乳房4个结节，一侧乳房2个结节，所以恶性的程度比较小。建议你先吃中药，把小结节消除掉，如果中药消除不掉，到时候再考虑手术也不迟。”

“我还有一个情况：每次来月经前，乳房都疼得厉害，并且月经总是提前两三天，上个月竟然提前了7天。”

李中玉教授说：“甲状腺、乳腺、卵巢、胰腺等器官都是内分泌腺体，能分泌各种激素。它们自身也对各种激素非常敏感，是‘一损皆损’的关系。比如卵巢癌和乳腺癌都和体内过高的雌激素水平有关。也正是因为这几个腺体之间的密切关系，国外专门成立了一个科室，叫‘腺体外科’，专门研究这个问题。即使在我们医院，乳腺科和妇科已经达到了一个共识：有乳腺病的，看完后要多查一下卵巢、子宫，看妇科病的要再检查一下乳腺。现在随着乳腺结节在女性群体中的高发，患者在看病时最好也再查一下甲状腺、卵巢、子宫。”

乳腺结节+导管扩张的患者说：“治了半年，结节全部消失，导管不再扩张”

42岁的马淑英也是李中玉教授的“老病号”，她是信阳人，在郑州开了一家肉铺，生意不错。

2011年5月，她发现乳房很不舒服，白天忙着干活，倒也不觉得，一到晚上闲下来，她感觉胀痛难忍。起初没当回事，谁知越拖越重，到8月时，她决定看医生。

她赶到济华中医馆，挂了李中玉教授的号。彩超结果显示：右乳腺体可见导管扩张，另有直径约1厘米的结节，左乳有两个小结节。

“我做彩超时，听几个人说都有乳腺结节，这种病咋这么多?”马淑英问。

李中玉教授说，跟以往相比，门诊确实多了不少乳腺结节患者，这主要归功于彩超检查，它的灵敏度很高，能查出乳腺的微小病灶，很多人的乳腺结节也因此能被早日发现。

“都说结节的性质不确定，万一是恶性的，光吃药岂不是耽误病情?”

李中玉教授说，原则上，判断乳腺结节的性质要以病理诊断结果为准，但临床上，有经验的医生也能根据种种指标做出“印象性诊断”。

“从年龄上说，年龄偏小者一般为良性，年龄偏大者，多为恶性。你今年42岁，年龄不算大，多是良性。从家族史上说，你的母系亲属都没有乳腺癌，你得乳腺癌的几率相对较低。从结节数量上看，结节的数量多，则良性的可能性大，结节是单发的，则恶性的可能性大。从结节的形态上看，你乳房内的肿块边界清晰，活动度好，摸着很光滑，按它你会痛，这说明良性的可能性大，反之多为恶性。从结节的生长速度看，生长速度慢者，多为良性，生长速度快者，多为恶性。你5月份发现不舒服，现在都3个多月了，结节依旧很小，十有八九是良性。从彩超结果上看，你乳腺内的肿块形态很规则，边界清晰，后壁回声均匀，没有血流信号。综合这一切，我判断肿块多为乳腺良性病变，所以建议你药物治疗。”

3个月后复查，结节缩小不少，李中玉教授随即帮她调药。3个月后再复查，结节全部消失，导管也不扩张了。

“我去年都好了，今年生意太忙，加上心情烦躁，我最近又觉得乳房不得劲了，一看报纸上说李中玉教授这次专讲乳腺结节，我放下生意就跑来了。”马淑英对记者说。

济华中医馆特约会诊专家李中玉教授说，乳腺病高发不可怕，最怕被误诊。为了更能说明问题，他随手从厚厚的医案中找出两个病例向记者解读。

太康县的史女士，67岁，左乳房发现肿块，医生对取出的组织做病理分析，认为是“乳腺增生病”。但治疗一年多，不见好转，遂慕名找到李中玉教授。

李中玉详细问了病史，并做检查，断定不是“乳腺增生病”，而是“乳腺癌”，劝其立即手术。诊断依据是：她年纪大了，卵巢萎缩多年，乳腺也该退化了，乳房内多是脂肪组织，而不是乳腺组织，所以，为她诊断“乳腺增生病”应慎重。

同时，“乳腺增生病”患者的肿块多不规则，质地较柔韧，有压痛或胀痛，肿块多随情绪的喜怒而减增。但史女士乳房内的肿块很局限，边界不光滑，质地很硬，摸着不能移动，并与胸壁有粘连，腋下的淋巴也明显肿大。很显然，这不是乳腺增生病。

郑州市的李女士，64岁，一个多月前发现右乳房有个结节，医生对取出的组织做病理分析，高度怀疑她得了“乳腺癌”。

原本她已决定做手术，但因为身子虚弱，想在手术前后吃些中药进行调理，遂慕名找到李中玉教授。

“我看她拍的钼靶片子，并没有典型的乳腺癌指征，一问，她的乳腺肿块已经有一个多月了，但她恰好在两个月前，乳房部受了轻度外伤，同时，结合我对她做的检查，我认为她乳房内的肿块应为淤血肿块或脂肪坏死，而不是乳腺癌。”

李中玉教授跟患者及其家属商量后，决定先不做手术，而是先暂时用中药治疗，再根据检查结果决定是否手术。