正确应对 婴幼儿热性惊厥

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病之一，在5岁以下小儿中约2%-5%曾有热性惊厥。婴幼儿体温升高发生惊厥，排除神经系统感染性疾病（如脑炎、脑膜炎）或其他明确可导致惊厥的原因（如低血钙、低血糖、中毒或神经系统发育异常等）就可诊断为热性惊厥。

热性惊厥的发生有明显的年龄依赖性，这与小儿脑发育不成熟，神经兴奋易于泛化有关。一般发病年龄是3个月到5岁，首次发病多在6个月到3岁之间，很少在6个月以下及6岁以上发病。发热是出现惊厥的前提，惊厥多出现在体温38℃以上，以往我们称此病为高热惊厥，所以部分家长误以为只有高热才出现惊厥，其实体温在的38℃以下也可出现惊厥，而且这部分患者惊厥复发的危险性更大。目前研究认为热性惊厥有明显的家族遗传特点，因此家族中尤其是孩子父母有热性惊厥史的，当孩子出现发热时应特别注意防范热性惊厥的发生。

当惊厥发生时家长和孩子的看护者应尽量保持镇定，立即将孩子放置为侧卧位，头颈向背部后仰，这样可以保持呼吸道畅通，利于口腔分泌物的排出，防止误吸的发生。避免强力按压人中或将手伸入口中，因为多数情况下惊厥可以自限，一般持续1-3分钟左右，强力刺激反而不利于惊厥的终止。无论是首次发热伴惊厥发作还是复发都应尽快去医院就诊，进行必要的相关检查以明确发作原因，以免延误诊治，因为即便是既往有热性惊厥的患者也有发生中枢神经系统感染的可能，而后者的治疗与热性惊厥完全不同。

热性惊厥一旦发生，再次发热时仍有复发的可能，但本病患者绝大多数愈后较好，热性惊厥也很少引起智力低下，但长时间的热性惊厥可以造成一定的脑损伤或成为日后癫痫发作的原因，因此预防复发十分必要。热性惊厥常发生于病毒性感染，最常见于上呼吸道感染，有过热性惊厥的患儿应注意锻炼身体，提高健康水平，预防上呼吸道感染，尽量减少或避免急性发热性疾病的发生。由于本病愈后较好，而且用于防止惊厥复发的抗癫痫药物需常年服用，存在一定的副作用，因此目前不主张长期服药预防发作。