小儿热性惊厥的家庭处理

深圳晚报记者 周倩

小儿高热惊厥是儿科的一种常见急症，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。其复发率高，临床多见于6个月～6岁小儿，尤以3岁以内儿童多见，表现先有发热，随后惊厥，惊厥多发生在病初体温骤升时，呈全身性、短暂性抽风伴有意识丧失。

罗湖区妇幼保健院儿科副主任医师刘清告诉记者，此病发病率高，发病突然，发病前无特异性临床征象，且多于家中发病，因发作时有意识丧失及全身性抽动，易导致缺氧及误吸，家长若处理不当，可造成不可逆性脑损伤，甚至窒息死亡，所以应及时进行抢救。

刘清建议家长掌握一些家庭急救措施。首先是控制惊厥，可立即按压或针刺人中、合谷等穴；二是要保持孩子呼吸道通畅，应立即解开衣扣，去枕平卧，用缠有布料的硬物放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，头偏向一侧，以防分泌物误吸导致吸入性肺炎、窒息等；三是降温，体温升高明显者，头部应给予湿冷敷，有条件者加冰袋或冰枕置于头部，亦可用药物（如泰诺林、美林等）降温；四是及时送至医院治疗。

刘清表示，热性惊厥预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。但不能因此就疏于防范，懂得如何预防儿童高热惊厥也是非常重要的。对于4岁之内的婴幼儿，如遇发热性疾病应积极降温，尽量防止热性惊厥的再发，同时家长应掌握惊厥发作时的家中急救措施。反复热性惊厥的患儿可以在发热时短程间歇服用地西泮。多次发生热性惊厥、发生惊厥持续状态、转为无热惊厥的患儿可长程连续服用抗癫痫药物治疗，以减少复发。

“单纯型热性惊厥一般预后良好，很少遗留后遗症，随着年龄的增长，发作几率也逐渐减少。复杂型热性惊厥部分可转为癫痫，可能需要长期治疗。”刘清说，热性惊厥反复发作或发生惊厥持续状态的患儿，可能对大脑造成损伤，遗留后遗症。