小儿肛旁脓肿与肛瘘

小儿肛旁脓肿与肛瘘非常常见，尤其在新生儿。男孩占绝大多数。表现为肛门周围红肿，哭闹，有时会流脓。严重时会引起发烧甚至严重感染全身中毒症状。为什么男孩儿好发呢？这主要是由于男孩雄性激素水平高使得肛窦内腺体与淋巴系统较为发达，细菌侵袭容易造成感染。那么细菌是如何侵袭的呢？肛旁脓肿最主要的另一个病因是腹泻。多种原因可以引起新生儿腹泻，如乳糖不耐受，牛奶蛋白过敏，母乳性腹泻，其他细菌或病毒造成的肠炎等。腹泻使得肛周皮肤红肿破溃或脱肛，加上护理不当造成局部组织微小的损伤会引起细菌侵袭造成感染。因此腹泻是造成肛旁脓肿最主要的病因。反复多次感染会造成皮肤与肛管间形成一个通道，我们称之为肛瘘，大便会从肛瘘处流出。有时同时会形成多个瘘管。因此肛瘘形成是反复肛旁脓肿的主要归宿。北京和睦家医院小儿外科张钦明

如何才能预防肛旁脓肿的发生呢，首先是正常的便后护理。不要用纸巾在便后用力擦试，因为这样会很容易损伤新生儿稚嫩的皮肤，给细菌的侵入创造条件。正确的方法是用活水冲静后吹干或沾干。第二出现腹泻要及时就医。

对于肛旁脓肿的治疗，首先是局部温水坐浴加外用抗生素药膏7天左右，如果出现脓肿应及时到医院行脓肿切开换药。如出现全身感染中毒症状，应加上全身应用抗生素治疗。对于已经有肛瘘形成，则应该在6月左右行肛瘘切开或挂线手术，此手术为门诊手术无需住院。为什么选择在6个月之后呢，因为这是因为此时大便已基本成型，不容易造成术后复发。