肛瘘与其他瘘管的诊察辨别

解析，肛瘘是通常的肛门疾病，肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，是与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道。但是，肛门四面及骶尾部也有很多瘘管，易被误诊为肛瘘，应加以辨别。

①会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角内，排尿时尿由瘘口内流出。瘘外口位置多数与肛瘘相似，但其由瘘外口排出者为尿液。尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄，且不与直肠相通，肛管和直肠内无内口。

②骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨四面穿破形成，无通向肛门的瘘管。

③先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖四面。瘘内可见毛发，由胚胎发生。

④骶尾部瘘：常由臀部损伤，如打击、脚踢和擦伤引起，在骶尾部形成脓肿，从而形成瘘管。

⑤肛门四面化脓性汗腺炎：该病外口较多，侵犯广泛，但无内口，与肛管无联系。

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