补钙不能预防佝偻病 专家

日前，杭州男童服用金奇仕产品依然患佝偻病的消息被媒体曝光后，引起不少家长的恐慌：给孩子吃了金奇仕也会得佝偻病吗？如何才能预防呢？

对此，营养专家和儿科医生一致的结论是：佝偻病的成因是缺乏维生素D，补钙不能预防佝偻病。同时，两岁以内的孩子不建议补钙。

广州医学院荔湾医院医学营养硕士儿童保健专家钱兴国介绍，一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识存在误区。营养缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。

中山大学公共营养学院教授苏宜香介绍，补钙最好的方法当然是食补，但一般婴儿无论是母乳喂养还是配方粉喂养，只要奶量足够，就不存在钙缺乏的情况，“有奶吃的不缺钙，也不建议两岁内的孩子补钙。即使要补，也要根据吃奶的情况，差的部分就补充”。此外，从维生素D缺乏到出现佝偻病的骨骼症状，应该有数月的时间，绝不是一两天的问题，从早期汗多、夜惊等到临床上出现方颅、肋骨外翻等明显症状，有数月的潜伏期，判断是否佝偻病的活动期，需要检测血浆25羟维生素D3的水平。最好是到佝偻病专科确诊。普通血液的钙、磷、和碱性磷酸酶的检测都不具有特异性。也就是说，对维生素D和钙营养而言，钙、磷、和碱性磷酸酶的检测没有什么意义。

苏宜香介绍，预防佝偻病的办法，就是在孩子出生两周后补充维生素D每天400个国际单位。特别是母乳喂养儿。而配方奶粉喂养的孩子，因为奶粉中含有维生素D，则需要通过计算补充差量。此外，同时进行足够的户外运动，比如每天两次(上午9～10点，下午4：30～5：30)户外活动，以促进身体自身合成维生素D。苏宜香介绍，目前研究证明，维生素D不仅能预防佝偻病，而且对预防乳腺癌、牙齿老年化、骨质疏松等疾病都有明显的效果。目前美国已建议每天补充400国际单位维生素D至15岁。

记者发现，金奇仕婴幼儿鳕鱼肝油单粒的维生素D含量为300国际单位，而2岁以后儿童产品的含量更低，仅为150国际单位。对此，金奇仕方面的解释是，因为国内不少婴幼儿以配方奶喂养为主，其中已含有维生素D。考虑过量摄入也会影响健康，因此含量降低。苏宜香认同这一观点，“补充本身不会导致佝偻病”。关键是要及早预防佝偻病，有佝偻病早期症状时，应即时请专科医生就诊，采用适宜剂量的维生素D进行干预治疗。

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