小儿再生障碍性贫血

小儿再生障碍性贫血应该做哪些检查？

1.血象三系细胞减少，呈正细胞、正色素性贫血。网织红细胞白细胞总数大多降低，但也有正常者，此时常出现淋巴细胞相对值增高。

2.骨髓象急性型者为增生低下或重度低下，慢性型者多呈增生不良，可见灶性增生。巨核细胞明显减少，非造血细胞增多，骨髓小粒中淋巴细胞加非造血细胞常50%。骨髓增生程度可分为：

(1)增生极度减低型：多部位骨髓未发现或仅见少许造血细胞，多为网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞及脂肪细胞。

(2)增生减退型：多部位或部分骨髓原始或幼稚细胞缺如，仅见少量造血细胞，以成熟型为主，非造血细胞增多。

(3)增生(正常)型：骨髓增生正常，巨核细胞数减少，非造血细胞增多。

(4)增生活跃型：红系或粒系较正常多见，原始及幼稚细胞也可见，巨核细胞少见，非造血细胞不多见。该型应除外溶血性贫血。儿童再障以后两型多见。

4.血清EPO、游离红细胞原卟啉(FEP)、HbF慢性型EPO、FEP和HbF增加。

5.Ts淋巴细胞功能异常急性型T、B淋巴细胞严重受累，NK细胞及CD4 /CD8比值明显低于慢性型，慢性型主要累及B淋巴细胞。

6.造血干细胞培养CFU-E，GM-CFU均减少。胸片可见心脏扩大;B超无肝、脾、淋巴结肿大;颅内出血时，应做脑CT检查。

小儿再生障碍性贫血应该如何预防？

再生障碍性贫血治疗极为困难，预后较差，预防本病的发生十分重要。对继发性患者来说，关键是剔除导致再障的病因。

1.化学物质化学物质尤其是药物，是导致再障的最常见因素，所以必须注意合理用药。尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛药等。严格掌握对造血系统有损害的药物的应用指征，防止滥用对造血系统有损害的药物，同时在使用过程要定期观察血象。避免接触苯等有害化学物质。

2.加强防护措施接触损害造血系统毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施，患者应尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射发生，并定期进行血象检查。

3.防治病毒感染大力开展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。病毒感染与再障发病有密切关系，最常见的是肝炎病毒。再障多继发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无联系。临床发现有些再障患者发病前有感冒病史，说明部分再障可继发于普通感冒之后。因此，加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防止感染继发再障。

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