認識流行性感冒及疫苗

暑假很快過去了，接著進入楓紅的秋天，但秋高氣爽之際提醒您應該要小心流感病毒即將登上舞台首映。流行性感冒(流感)為一種核糖核酸(RNA)病毒引起之感染症，自1580年至20世紀初，曾引發三十多起大流行，在1918年的全球大流行期間，甚至造成約4-5千萬人的死亡，這比同時間第一次世界大戰死的人數還多。近年來亞洲地區如：香港等地發生禽流感並造成人類死亡，更有SARS的肆虐，由於單從病患的臨床症狀不易區分，使得流感之實驗診斷更顯重要。不容忽視的流感病毒在整個呼吸道上皮組織皆可複製，於感染48小時之後複製數量達到最高峰，但1週之後可偵測到的剝落病毒就大大減少了，病毒複製剝落量越多，臨床症狀就更厲害，整個呼吸道上皮組織皆可受到波及，單純流感病毒感染時，若使用支氣管鏡檢查，可見到患者整個呼吸道上皮組織紅腫，在光學顯微鏡下可見到纖毛柱狀上皮組織水腫空泡化，失去具保護性纖毛運動然後脫落，脫落之後就僅剩一層細胞後之基底膜，基底膜透明變厚，黏膜下充血，水腫並浸潤著白血球(中性球及單核球)，如果此時併發間質性肺炎，將發生廣泛性細胞壞死，甚至合併肺泡和小支氣管壁之破裂。流感病毒會阻斷細胞本身蛋白質合成，並誘發老化，進一步促進細胞的破壞，恢復期需要一個月時間。

實驗室診斷依其分類可分為流感病毒A，B及C三型，一般引起人類疾病為A與B型，而A型由於易產生突變，更是造成世界性大流行的主要病源，以往實驗室診斷流行性感冒病毒感染依賴細胞組織培養(MDCK...等細胞)，無法馬上得到結果(需觀察7~14天)，最近有關流行性感冒病毒診斷之發展包括快速診斷組的研發與分子生物法，在診斷上較易達到簡便及快速診斷之目的。如1.快速診斷是直接檢測流感的病毒抗原，可區分為A型及B型，原理為利用EIA(enzyme

immunoassay)，優點是操作簡便，最快只需10分鐘，但缺點是敏感性並不理想，因此檢驗陰性不能完全排除流感病毒之感染。2.反轉錄聚合連鎖反應法(reverse

transcriptase-polymerase chain

reaction)此方法利用反轉錄將病毒RNA製成DNA再利用聚合重覆製DNA，可以得到特定長度分子片段，再利用電泳方法分析流感病毒基因，優點是操作時間較傳統方法快速，可以區分A或B亞型，甚至可以區分基因型。然操作步驟較多，且應注意實驗室污染問題，對於病毒也無法區分具感染力活病毒與基因碎片。3.即時聚合

連鎖反應(real-time

PCR or RT-PCR)此法利用之原理，與前述反轉錄連鎖反應相似，不同在於此方法加入經由特殊設計之探針或引子或是會發出螢光之指標物質，可以隨PCR反應進行，即時觀察產物產生並具有定量之優點，作業時間也較傳統PCR時間短，可能是未來分子生物診斷的新趨勢。

流感的治療以支持性治療為主，尤其是補充水分和充分休息，另外針對鼻塞、喉嚨痛、咳嗽等症狀醫師會給予藥物減緩患者不適，但使用退燒藥時需特別注意，只可予「普拿疼」，千萬別給「阿斯匹靈」，避免出現雷氏症候群，抗流感病毒藥物依藥理機轉和抗流感病毒種類區分為二大類：

為了因應可能來襲之全球性新型流行性感冒疫情，衛生署依傳染病防治法第三條公告新流行性感冒為法定傳染病。由於自然保育生態不斷遭受破壞，未來人類和病毒大戰的戲碼仍將繼續上演，流感仍將年復一年地在人類和禽、鳥、豬隻間感染並隨時有爆發全球大流行的危機，疫苗的使用(針劑或吸入鼻噴劑)仍是預防和控制流感最有效的方法，除了期待有更好的疫苗，更快速的診斷和更有效的抗病毒藥物之外，在流感疫情的監控上更須包括禽流感和豬流感的防治，更重要的防治體驗是，人類應回歸健康，儉樸的生活，正常作息、維持身體正常的免疫力、以健康的生活態度與大自然共生，避免逾越自然的界線和不當的侵入野生動物的領域，破壞了人和大自然的和諧關係，或許可以減少許多慘痛的病毒反撲和人類的傷亡。