小儿感冒 切勿滥用激素退热

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◎ 深圳特区报记者 庄瑞玉 通讯员 曹海燕

前些日子，深圳天气乍暖还寒，医院发烧感冒患儿增多。深圳市儿童医院中医科主任万力生在接受记者采访时表示，小儿发热时要谨慎使用激素退烧，容易降低孩子机体免疫力，并且可能造成继发性细菌感染。

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激素退烧易反弹且产生依赖

4岁的男孩豆豆，近日连续几天发热不退。心急如焚的妈妈带着小孩上医院。“医生用了地塞米松，孩子快速退热。但是停药后又再次出现发热，体温比原来更高了，还开始频频咳嗽。后来再带他到医院，才发现由感冒转为急性支气管炎了。”孩子妈妈懊恼地说。

“这样病例告诫我们，小儿发热时要谨慎使用激素。”万力生向记者分析：这是因为激素虽然可以迅速降温，但热退后停药过快可致反跳现象，并且由于激素降低机体免疫力，还有可能造成继发性细菌感染，从而引起急性支气管炎或支气管肺炎等并发症。

他介绍，激素用多的家长都知道，孩子的身体越来越差，越来越容易生病，发热的孩子也会一次比一次高，而且很难用其他方法把热退下来，不使用激素就是不退热。

“很奇怪，我曾经给几个对激素有依赖性的孩子戒激素，很艰难，可谓艰苦，孩子发热家长要守在旁边，除了退热剂，还要用物理降温。一连守好几天，一直要守到此次病好为止。有时此次坚守好以后下次有可能还要再次坚守；这样反复几次，坚决不用激素才能完全戒掉，否则前功尽弃。戒掉以后孩子的身体才会明显变好，不再容易反复生病了。”他说。

为什么孩子生病发高热使用激素以后下次生病发热会更高，而且热很难退呢？万力生解释，这是因为生病以后使用激素抑制了机体的这种正常分泌功能。机体这次生病没有让它分泌这种物质，那么下次生病时它也就不会分泌这种物质，如同培养懒汉一个道理。长期使用激素也就等于长期不让它分泌，这就助长它的这种分泌功能逐步退化，最后萎缩甚至失去该功能。

他提醒各位家长，如果孩子生病时还没有使用过激素，就请尽量不要使用激素，除了过敏性疾病，非要使用激素否则该病不能好的以外，一般情况下请不要滥用激素。特别是不要使用激素去当退热剂，那样会直接影响孩子的健康。它会造成孩子生病频繁，一次比一次难治。最后需要增加使用静脉丙球来增强自身免疫功能才能好转。

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用激素退烧有五大注意事项

万力生认为，在小儿发热时使用激素有以下5点注意事项，以保证用药安全。

1、普通感冒时慎用激素退热。

多数感冒的本质是病毒感染，而在病毒性感染时使用激素，可抑制机体干扰素的合成，减弱机体对病毒的防御机能，且有促使病毒感染扩散的危险。因此，在普通感冒等病毒感染性疾病的治疗上，无论有无发热都必须严格限制使用激素。如果没有明确的细菌感染证据，即便体温达到39℃，也不要轻易使用激素。

2、病情未明时慎用激素退热。

虽然激素可以迅速降温，但同时掩盖症状，使得病情的真实性受到干扰，容易造成误诊和漏诊。因此，即使不是病毒感染，但当小儿病情未明时，体温再高都不要马上使用激素，而要注意观察病情变化，待诊断明确后再根据是否为激素适应症，决定是否使用激素退热。

3、不可迎合家长心理滥用激素退热。

调查表明，在基层医疗单位和个体诊所，滥用激素退热现象比较突出。造成这种现象的原因并非不知滥用激素的危害，而是没有坚持用科学的方法实施治疗，有些是为了自己的名声及效益，遇到孩子发热就用激素，以显示自己技术“高明”。有些为了迎合家长的心理，违心开处方，胡乱使用激素等药物。

4、不可大剂量使用激素退热。

病情需要使用激素退热时，务必要严格控制剂量，切忌长期大剂量使用激素退热，也不要使用作用很强的地塞米松，一般给予中等作用的强的松或氢化可的松等即可，并且要在体温下降后就停药，不要长期使用激素。当大剂量且连续用药超过3天的情况下，就必须采取逐渐停药方法，切忌突然停药，以免引起激素反跳现象。

5、激素不是退热首选和唯一的方法。

小儿感染时容易发热，甚至引起高热。当小儿体温超过39℃时，就要及时退热。激素不是唯一的退热方法，物理降温和布洛芬等退热药才是最为常用的退热方法，因此，当小儿体温超过39℃时，可将物理降温与布洛芬联合应用，以控制体温，减少高热对孩子健康的不利影响。