咳了兩月 橫膈膜都痛 感冒好了為何咳嗽好不了

最近，浙江醫院耳鼻喉科主任鄭海農主任醫師的診室裏，經常會看到這樣一批病人，感冒好了，體溫正常了，喉嚨不痛了，鼻涕也沒有了，唯獨咳嗽遲遲不見好，試過各種感冒藥、止咳藥，有的還嘗試過民間土方，就是不見效。白天咳，晚上咳，整個人被折騰得生活質量下降。

感冒後連咳兩個月 原來是過敏

50多歲的劉女士就是其中較嚴重的一位。

兩個多月前，劉女士得了感冒，病情不是特別嚴重，主要表現為鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰、喉嚨痛，去醫院配了點常用感冒藥。三五天後，除了咳嗽，其他症狀基本都好了。她也知道咳嗽比較難好，以為再吃幾天藥會好起來的，就又去藥店買了瓶止咳糖漿。

一個星期後，咳嗽沒好。

兩個星期後，咳嗽還是沒好。

白天上班咳，晚上睡覺也咳。最讓她為難的是開會時咳，為了不影響會議，她總是先忍著，可最後都沒忍住，反而咳得更厲害，常常咳得眼淚都出來了，有時咳得連橫膈膜都疼。

她又試過民間土方——雪梨、冰糖、枇杷葉一起燉湯喝。也吃過中藥，但都沒有效果。

經朋友介紹，她找到鄭主任。

鄭主任説，感冒後咳嗽原因有很多。有的是因為氣管的反應性過強，感冒好了之後仍舊對冷熱異味的刺激反應過激；還有的是過敏引起的咳嗽，過敏原可能是誘發感冒的某種病毒。

具體到劉女士的咳嗽，主要以幹咳無痰為主，而且一遇到油煙，症狀會加劇，但胸片結果是正常的。結合病史，考慮是過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘（中醫稱喉源性咳嗽）的概率最大。

鄭主任叫劉女士不要再亂吃止咳藥，讓她做了個霧化，並開了些抗過敏的藥物。

當天晚上，劉女士就感覺到症狀明顯好轉。三四天後，咳嗽終于好了。

咳嗽超過2周要查病因 不要一味吃止咳藥和消炎藥

浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸內科王選錠教授説，這段時間感冒後來看幹咳的患者確實很多，像劉女士這樣連續咳上兩個多月的非常普遍，醫學上稱這種長期咳嗽為“慢性咳嗽”，佔他門診量的1/3。除了感冒引發的慢性咳嗽外，部分患者是由冷空氣、煙味、新車新房的氣味等刺激因素誘發的。

“治療慢性咳嗽一定要先找病因，不能一味地迷信止咳藥，甚至同時服用多種。”王教授説，不少慢性咳嗽還與哮喘有關，幹咳時會伴有悶氣、呼吸不暢等症狀，此時，應去專科門診做個氣道激發試驗，若呈陽性，應警惕哮喘可能。如果本身就是過敏體質的患者，建議篩查一下過敏原。

藥物、鼻後滴漏綜合徵、胃食管反流也是誘發慢性咳嗽的常見原因。王教授説，藥物中以降壓藥較為多見；鼻後滴漏綜合徵患者由于鼻部疾病，引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部而誘發咳嗽，特別是喜歡仰睡，睡覺有打呼嚕習慣的人，這類人在治療咳嗽的同時，要積極治療鼻後滴漏綜合徵；胃食管反流者發病時，反流上來的胃液會刺激咽喉而誘發咳嗽，在晚上躺下後症狀會加重。

王教授提醒，感冒後咳嗽超過2周都沒有好轉，應先找病因，感冒遺留下的咳嗽很少是因為炎症沒消，因此，不要不斷地更換或者加量消炎藥、止咳藥。慢性咳嗽要有針對性地治療，才能得到緩解和治愈。（都市快報 葛丹娣）