腹泻感冒高发出现用药误区

荆楚网消息 (楚天都市报副刊) 文记者晏雯 通讯员杜巍巍 涂晓晨

上周，我省公布上半年药品不良反应数据，全省共报告1310例药品不良反应（本报8月22日头版曾报道）。其实，在这个数据之外，更多的是在家自行用药产生不良反应却不自知的人群。据湖北省药品不良反应监测中心主任、武汉大学人民医院药学部主任药师于星介绍，我省每年仅能收到4000例左右的药品不良反应报告，漏报率至少在90％左右。

眼下，正是腹泻和感冒的高发期，大家在对付这类“小病”时，也出现不少用药误区，今天，我们请专家来解读——

很多人在感冒后选择自行买药吃。而一旦感冒严重，不少人还会同时服用两种甚至更多的感冒药或抗生素，以为这样更有利于治疗。殊不知，这种服药方法是不正确的——

眼下正是感冒发烧的高发季节，医院里排队输液打针的患者排起了长龙，而选择自己吃药治疗的患者更不在少数。上周四下午，在武昌水果湖某药店，记者看到感冒药品摆满了两大货架，品种不下百余种。有些化学名相同，而商品名各异的同类感冒药就有七八种，不少消费者一买就是好几种。

记者调查发现，眼下将几种感冒药混吃的现象很普遍。于星举了两个病例：如，有位患者一向很少感冒，最近咳嗽、头痛、鼻塞等症状，搅得他心烦意乱。为了能赶快好起来，他将康泰克、速效感冒胶囊、感冒清等药一起吃，每天3次，连服了几天。可一周下来，症状没有缓解。

如果说，这位患者还算没有引发严重的后果，那另一位患者则没有那么幸运了。也是因为感冒，这个小伙子去药店买了一种感冒颗粒，连吃3天不见好。他自认为是剂量不够，又去药店买了两种感冒药，然后每天都分3次把这3种药品同时服用，没过1个星期，感冒症状是减轻了，但他却感到恶心，不想吃饭，随后又出现了血尿。小伙子赶忙去医院，被诊断出患上了急性肾衰竭，必须透析治疗。

为什么同时服用两种以上的感冒药会造成如此严重的后果呢？于星解释，因为目前感冒药的名称很多，如康必得、康得、力克舒、感冒通等，但其药物成分大多类似，药物作用也大同小异。如果两种以上感冒药同时服用就相当于加大了药物剂量，不良反应的危险性会成倍增加。

比如，阿司匹林，是家庭常备解热镇痛药，很多感冒药中也有其成分。但过量服用，可导致血液pH值下降，出现中枢神经系统症状，并因听神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。尤其是儿童应慎用阿司匹林。

乙酰氨基酚（又称扑热息痛）也是常用的解热药，在正常的状态下，它对人身体是没有副作用的，无论是对中青年、老人、孩子还是婴儿，都是无害的。但如果把多种乙酰氨基酚混合在一起吃，或者是超剂量、超长时间服用氨基酚，就会对人身体造成损坏，因为氨基酚在人体内大量增加，就会产生毒性。而这种毒性对肝脏、肾脏都会造成损害。目前，国内含有乙酰氨基酚的复方感冒药多达30余种，很容易导致患者在无意中过量服用。特别是有些患者急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝肾损害。

另外，还有一些感冒复方制剂如果被长期滥用的话，可能引起胃溃疡及出血、过敏性皮疹或荨麻疹，甚至导致肝脏损害死亡。

专家称，感冒大多由病毒引起，自然病程为3―7天。治疗感冒，关键在于控制并发症。只要没有并发症，服2―3天感冒药，使头痛、咳嗽、喷嚏、流涕等症状有所缓解，就可以停药自养。

于星说，人们在患感冒时，可针对自己的主要症状选择一种药物，而不要吃了一种感冒药，又去吃专门止咳、镇痛的药物，以免重复用药，加大副作用。“能吃一种药，不吃两种药”。

此外，在选择上，中药西药各有所长，中药对抗病毒有一定的作用，且药性较为温和，适合年纪大、体质差、病情较轻的患者，反之则可选择西药。但没有医生的指导，患者不要同时既吃西药又服中药，以免增加毒性。

解热镇痛的西药对胃部有刺激，因此服药期间千万不要喝酒，否则是雪上加霜。另外，服用感冒药期间要暂时停用滋补性中药，否则会延长感冒的治疗时间。

日前，中国药学会公布一组数据，我国每年出现腹泻症状者超过8亿人次，其抗生素平均使用率达84％，而逾七成腹泻患者不必使用抗生素。滥用抗生素造成经济浪费，也会引起耐药菌的产生、菌群失调等多种危害——

上周，记者在省人民医院、协和医院、省妇幼了解到，自入夏以来，腹泻病人一直居高不下。夏秋季节，由于气温高、湿度大，肠道致病菌的生长繁殖猖狂，稍不注意，就有可能患上腹泻。而问起拉肚子后应该如何用药，不少市民首先想到的就是氟哌酸、黄连素、痢特灵等抗生素。

在省人民医院，记者碰到一位陪老伴看病的刘爹爹。他说，如果自己感觉是吃了不干净的食物闹肚子的话，就用氟哌酸或者黄连素；如果是受凉或其他原因，一般都是饿几顿。

听说记者在调查腹泻患者使用抗生素的情况，一位年轻人主动说：“我只要出现拉肚子、肚子疼的症状，首先想起的就是抗生素。”

而在省妇幼，一位女士带着才一岁的宝宝来看腹泻：“医生，我们家宝宝拉了两三天了，吃了抗生素一点用都没有，急死人了。”经医生检查，宝宝患的是秋季轮状病毒引起的腹泻，是一种自限性疾病，一般病程是5－7天，轮状病毒拉完了会自然痊愈，只要注意不脱水，一般不需治疗。

“不要一腹泻就用抗生素，得先看看属于哪种腹泻。”协和医院感染性疾病科童巧霞副教授说。

常见的腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻两种。感染性腹泻包括病毒感染、细菌感染（如痢疾、霍乱等）、真菌感染、寄生虫感染等。非感染性腹泻是由于过敏刺激、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的腹泻，比较常见的如食物中毒、炎症性肠病等引起的腹泻，还有些药物也可引起腹泻。

童巧霞强调，不是所有的人都需要用抗生素，实际上，对于非感染性腹泻，服用抗生素不但治不了病，反而会吃出不良反应，还可能导致细菌耐药、菌群失调等；即使是感染性腹泻，目前多数抗生素对病毒和霉菌也是无效的，只有细菌感染性腹泻才需要用抗生素，这部分患者只占到腹泻患者的约30%左右。

对于需要用抗生素的腹泻，一定要用。童巧霞介绍，对于感染性腹泻，可以通过病源性检查，也就是抽血化验来确定是哪种感染，如果是细菌性感染，才需要用抗生素治疗。而对于高烧不退或是大便带脓血的腹泻患者，即使不进行病源性检查，也应该及时使用抗生素；对一些特殊人群，如严重的痢疾患儿，严重的糖尿病、肝硬化、晚期癌症患者及老年人的腹泻，也应该用抗生素治疗。