乍暖天还寒 小儿防感冒

□阅读提示“马上要停暖气了，每逢这个时节小儿感冒会扎堆”，李主任说，感冒是通过飞沫传染的，有时感冒患者的飞沫可以形成气溶胶飘浮在空气中，而孩子的免疫力比较低下，特别容易感冒。

【典型病例】8岁的男孩松松突然发高烧，不爱吃饭，厌食，还直叫肚子疼。父母以为孩子是受凉感冒了，赶紧让他吃退烧药、感冒药。晚上热是退了，可第二天早上起来孩子又开始发烧，父母感觉不对了，送孩子到医院，果然真不是感冒。经过验血验尿，确诊为胰腺炎。原来，松松在发病前一天过生日，一顿丰富的生日晚宴把孩子肚子撑得溜圆。一顿暴饮暴食下来，生病了。虽然表面上很多症状和感冒相似，但实质上是饮食和感染因素导致的胰腺发炎。

感冒多由病毒起

在儿科门诊中，呼吸道疾病是最常见的，约占门诊人数的60%以上。李主任说，呼吸道疾病又分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，其中上呼吸道感染也就是感冒，是小儿时期最常见的感染性疾病，在呼吸道疾病中占60%多。

感冒绝大多数是由各种呼吸道病毒引起的，如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等；也有由肠道病毒引起的，如柯萨奇病毒、埃可病毒；少数由细菌和支原体引起。

很多疾病像感冒

发烧、咳嗽、腹痛，李主任说，在临床上，小儿感冒和很多疾病的症状很相似，所以特别容易混淆，造成误诊、漏诊，贻误病情。经验丰富的儿科专家往往能透过现象看本质，结合其他症状，正确诊断——

●头疼：

小儿感冒也会头疼，但要与脑炎、颅内出血等疾病相区别。如果是仅发热时头疼，则是感冒，但持续性头痛则有可能是脑炎等。

●呕吐：

恶心呕吐一般是感冒，但喷射性呕吐则有可能是脑炎等疾病。

●咳嗽：

孩子如果咳嗽，要注意看是不是气管有异物。一般像花生、瓜子壳等小东西进入孩子的气管，12小时内很难查出，容易漏诊，所以家长要留心观察，看孩子有没有明显异物呛咳史。

感冒咳嗽还要和过敏性咳嗽相区分。过敏性咳嗽一般持续时间要一个多月，夜间清晨发作，运动后加重，长期抗生素治疗无效，又被称为咳嗽变应性哮喘。

●腹痛：

小儿感冒有时也伴有腹痛，但要严格与阑尾炎等外科疾病相区别。鉴别的关键一是腹痛的位置，一般感冒时腹痛位置不固定，而阑尾炎等疼痛位置固定；二是是否喜按，感冒腹痛孩子常常说用手按着肚子就不痛了，但如果是阑尾炎，则越按越痛。

●发热：

李主任说，发热是最容易混淆的，很多小儿疾病都会引起发热。像肠炎、尿路感染、脑炎等，都伴有发热症状。这时，就需要医生、家长结合孩子的其他症状进行诊断。

增减衣物要恰当

再加上这段时间乍暖还寒，昼夜温差大，孩子的户外活动增多，易受凉，这都给感冒病毒和细菌的滋生提供了好环境。因此，预防感冒在这段时间十分重要。

首先要保暖，增减衣物及时恰当；室内要多通风，增加空气流动；尽量少带孩子去人多的公共场所，减少被传染的机会；适当让孩子参加户外有氧运动，加强锻炼，增强体质；多喝水，多吃水果、蔬菜，饮食有节、适量，提高免疫力；让孩子养成讲卫生的好习惯。

专家强调，一旦发现孩子感冒，一定要在医生的指导下用药，不能盲目瞎吃药。有的家长擅自给孩子吃退烧药、消炎药，一检查，孩子的白细胞降得很低、粒细胞减少，非常危险。尤其是小婴儿，如果发现孩子有嗜睡、拒乳、呼吸暂停、腹泻等症状时，都应及时就医，以免延误诊治。