常感冒发育差警惕先心病

“心脏有杂音”勿忽视

“好多病人是非心血管专业的医生首先发现的，往往是在常规查或者因其他疾病就诊时发现有心脏杂音”，陈主任提到，学生在体检时，往往对体检医生“心脏有杂音”的话不是很重视，甚至当玩笑。陈主任讲了一件真实的事情。

曾有一个心脏科的医生，他的女儿18岁时参加学校

高考体检，医生说“这孩子好像心脏有杂音”。回家后，女儿把体检医生的话当作玩笑讲给爸爸听，他的爸爸本身是心脏科医生，对此也不相信，不过，还是拿来听诊器听了听，果真发现孩子心脏有杂音，这才警惕起来，经过检查确诊为先心病。

陈主任说：“这个孩子长到18岁一直都没有任何症状，发育也很正常，是因为她的先心病病情比较轻，但此类先心病也应积极做手术治疗，因为很可能会发生心内膜炎或因肺动脉高压影响今后的工作和生活，甚至会加重病情，丧失手术机会。”

专家也提到，有些先心病的心脏杂音不明显，在没有其他检查如心电图、X光片及超声心动图的情况下，不能武断地下结论为正常心脏，以免误诊。

择期做先心病手术

“因为先心病的病情、缺损的情况不同，因此手术时机的选择也有一些差异”，陈主任谈到，在青紫型的先心病患儿中，有些婴儿一出生就出现青紫，往往为复杂先天性心脏病，如完全性大动脉转位、主动脉弓中断等，应在新生儿期进行手术；有的婴儿在出生几个月之后出现青紫，可能是法洛四联症。但不管怎样，各种类型的紫绀型先心病应早期手术。

对于非青紫的先心病患儿，心脏畸形严重并且影响生长发育、常出现呼吸道感染、威胁患儿生命、经检查发现心脏增大、合并肺动脉高压的先心病患儿应尽早手术。

有的孩子在几岁、十几岁或成年以后才出现症状的，主要是先天性心脏病的类型和病情不同导致。部分先天性心脏病由于缺损很小、狭窄不严重或血流动力学影响不大，可能迟迟未被家长发现，甚至不详细查体，医生亦可能漏诊。这些疾病往往对身体影响不大，手术时间可以选择，只是早发现可预防感染性心内膜炎。心脏畸形较轻、无症状的患儿可以观察到3-5岁，也应择期手术。

相关链接：先心病的影响因素

先心病是在胎儿期形成的，虽然目前仍没有明确的病因，不过其发病与孕期的多种因素有关。据现代医学研究发现，可致胎儿心脏发育畸形的几种高危因素包括：

1.有先心病家族遗传史；

2. 孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者；

3.孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠等；

4.妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素的过量照射；

5.病毒感染，特别是在怀孕的最初3个月；

6.近亲婚配；

7.不良嗜好，如孕妇或丈夫吸毒；

8.生活环境和孕妇的心情。

先心病如何在孕期早发现：怀孕四、五个月的时候进行产前彩色超声波检查，可以发现。（陈艳、张秋霞）

（编辑：子琦）

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