这个季节高发 感冒刚好不要急着送孩子去幼儿园

“国庆节回了趟老家，回来第二天，儿子开始发烧，38.5℃。在家附近的一家医院看了看，吃了两天药，没好转，咳嗽也起来了。又换到省儿保，医生说，支气管炎，得挂盐水。我一向反对挂盐水，还是坚持让儿保的医生开了药。吃了两天，还是没好转。医生说，不挂盐水很难好的，没办法，只好挂盐水。这边儿子还没好透，女儿也发烧了，也是支气管炎，已经挂了5天了，今天去复查，说还很严重，得继续挂盐水，还得做雾化。以前从来没做过雾化，要换以前，我肯定直接拒绝，但这次发现这个支气管炎好像很厉害，就老老实实听医生的了。

“半个多月医院跑下来，最直接的感觉是，来看感冒的小孩越来越多了。有次上午去，号子都挂到下午了。所以我们现在都改到下午或晚上去。这个星期一下午，为了挂个盐水，排了两个多小时才挂上。晚上人也很多，特别是晚上八九点钟，热闹得像菜场一样，四五个医生面前排队的病历本都有一二十本。昨天晚上，号子挂好后，等看病等了一个多小时。今天，送儿子到幼儿园，发现班上三分之一的小孩感冒请假了。”

单位里问了一圈，也有不少同事的小宝宝中招，这两天光顾着带孩子往医院跑了。

孩子感冒了，要不要挂盐水？要不要吃药？要不要做雾化？都让年轻家长们很纠结，今天再来说说这方面的问题。

根据医院门诊办的粗略统计，今年10月份比去年同期大概增加18000多位病人，平均每天增加600多人，而短期内增加的趋势从上周也就是十月下旬就表现出来了，上周的门诊病人大约要比上上周多10%-20%，而这周又要比上周更多。

呼吸道系统疾病是小儿常见病，这类病人占了浙医儿院所有病人的五六成。上周平均每天的门诊量在5000人左右，呼吸道疾病的病人占2500人左右。

“不过，我们医生觉得这是正常情况。一方面，杭州人越来越多，基数大了，病人也会增加；还有，气候变化，应季的病人短期内增加，符合疾病规律，等到真正进入冬天，病人的数量就会稳住，甚至慢慢下降。”

“小孩子比大人容易得感冒。主要原因是他们身子比较弱，气候一变化，就不能适应。特别是像现在这样，忽冷忽热忽晴忽雨的时节，温度、湿度差异非常大，孩子适应不了，身体抵抗力差了，各种外来物质容易入侵。而呼吸道包括鼻子、嘴巴是暴露在外的，外来物质最容易入侵，所以呼吸道首当其冲得病了。”浙医儿院呼吸科主任陈志敏医师说。

另外还有一点，我们家长管得太严了，孩子穿什么衣服都是家长指定，今天穿什么明天穿什么，孩子没有权利决定。导致的结果是，孩子冷了，不会自己加衣服，热了，不会自己脱衣服，完全听父母的。

“简单来说，学龄前的孩子很喜欢活动，一跑就出汗了，如果这个时候爸妈看到他出汗，帮他脱掉外衣，而过个十几分钟，汗收进去，孩子不会主动穿衣服，风一吹就感冒了。”陈志敏主任说。

有些孩子感冒会发烧，陈志敏主任说，孩子发烧温度不高，38℃-38.5℃，只要吃些对症治疗的药物，比如泰诺、白加黑等，缓解症状就可以；温度在39℃以上，要立即吃退烧药，如果离医院比较远，可以先吃了退烧药再来医院，因为热度过高会引发孩子抽筋，带来一系列后遗症。

有时，医生会对家长说，回家练胆量去吧，不用吃药打针，如果温度实在太高，就吃点退烧药，过一个星期烧就会退下去的。许多家长总是将信将疑。

陈主任说，这主要针对病毒性感冒，这类感冒也会有高烧不退的情况，但吃抗生素和挂盐水没有用，往往过了两三周后，孩子自己慢慢恢复了，所以一般不用吃其他药，更不用挂盐水。

去年8月印度暴发超级细菌，大家对此应该还有印象。这个“超级细菌”其实是细菌间相互传播的耐药基因。“而产生超级细菌的原因则是医疗界滥用抗生素。”邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松教授说，细菌和抗生素是死对头，关系又很微妙，细菌碰到抗生素，刚开始有效，等到知己知彼之后，细菌不怕这种抗生素——产生耐药性，等到细菌进化到能抵抗多种抗生素，它就修炼成“超级细菌”，把这种防卫能力传播出去。

“所以，我们没有必要时，不要吃抗生素。实际情况是，很多人一感冒就吃抗生素，而且喜欢吃高级抗生素。我们应该把抗生素留到关键的时刻用，它的威力才能显现出来。”俞云松副院长说，孩子发烧感冒了，家长最好不要自作主张给孩子吃药，还是到医院听医生的建议比较好。

家长问我们，“现在孩子感冒了，医生建议我们用雾化，就是那种像加湿器一样的机器，给孩子戴上面罩，吸喷出来的水汽。我们搞不懂了，这个对治疗有效果吗？有没有副作用？”

陈志敏主任说，雾化是一种比较全面、方便的治疗呼吸道疾病的手段，喷出水汽，让孩子呼吸道湿润，减少细菌、病毒入侵，有助于吐出痰液；还能在水汽中加入药物，孩子不愿意吃药，吸吸水汽就能吃药了。

现在加在雾化器里的药主要有四种：抗生素，可以杀死细菌，不用吃药挂盐水；解痉药物，孩子咳嗽严重，引起气道反应，不由自主地咳嗽，用了药物能舒缓气道；稀化痰液的药，帮助祛痰；减轻水肿的药，孩子咳嗽时间长了，气道内壁摩擦严重，可能会引起水肿，加剧气道反应。

“做雾化不一定比挂盐水见效快，因为杀菌需要药物的积累，有固定的病程，但是雾化的效果比较全面，让孩子舒服点，不咳嗽。”陈志敏主任说。

俞景茂医师说，秋天的杭州如果不下雨，就会干燥寒冷，昼夜温差大。天气干冷容易让孩子鼻黏膜失去水分，不能起到屏障作用，致病菌长驱直入，所以孩子容易染病。而温差大，孩子不及时加减衣服，动一动出汗，捂在身上，也容易受凉。

小儿反复感冒，90%以上由病毒引起，而病毒性的感冒不需要吃抗生素，可吃点中药补足正气，健脾和胃，增加身体抵抗力，预防感冒。

俞景茂医师说，中医一般把感冒分为风寒、风热和时邪三类，可根据症状来分：风寒感冒是风寒入侵，症状为怕冷、无汗，鼻塞流涕、头痛身痛，发热，咳嗽、吐稀白痰，口不渴，喜热饮，舌苔薄白，可吃点正柴胡冲剂、午时茶等辛温的中成药。现在孩子的感冒多是这个类型。

风热感冒是风热引起的，症状为高热，怕风，头痛头涨、出汗、咽喉红肿、咳嗽、痰黏痰黄、鼻塞黄涕，口渴喜饮，舌苔薄白微黄，舌尖红。要吃银翘解毒片、感冒退热冲剂、羚羊感冒片等偏凉的中成药，咽喉红肿的人吃板蓝根冲剂、双黄连口服液。

时邪感冒有点像急性传染病，有传染性，起病时很急，全身症状比较重，比如有高热、高寒、无汗或汗出热不解、头痛、目赤肿痛、肌肉酸痛、腹痛、恶心、呕吐，舌质红，舌苔黄。碰到这种情况，要马上去医院就诊。

杭州市第一人民医院儿科主任医师盛文彬碰到一位小病人，“小姑娘3岁，上周重感冒，挂了四天盐水好不容易控制了病情，这周二去幼儿园上学，结果又被传染了，感冒更加严重，都有点哮喘的趋势。”

盛医师说，孩子感冒病症控制后，细菌并没有完全离开，而是被药物压制潜伏在体内，这个时候如果一碰到新的外来细菌，很容易又被激发出来，继续生病。

所以，预防孩子感冒，家长要格外小心，天气冷了及时加减衣物，不要着凉；让孩子睡饱觉，养好身体，不怕细菌；万一孩子有感冒的症状，或者重感冒刚刚好，不要急着回幼儿园或者学校，否则自己和其他小朋友都容易得病。