感冒发烧不是小事不要硬熬乱吃药 要及时去医院排查

一月是一年中最冷的日子，流感高发，感冒发烧的人比较多。医生提醒，对感冒发烧要高度重视，不建议患者自己在家盲目硬熬或私自用药，要及时去医院排查，看看是否是其它疾病导致。另外，感冒后，特别是过敏人群，如果双腿出现红肿等症状，要高度警惕过敏性紫癜。

浙医儿院肾内科一半肾病患儿因感冒引起

感冒后孩子双腿出现小红点要高度警惕

昨天，浙江大学医学院附属儿童医院肾内科主任刘爱民主任医师说，他们病区住的一半多患儿是过敏性紫癜。这些患儿中，80%以上都和感冒有关，提醒家长孩子感冒后下肢出现红点要高度警惕。

感冒好了

双腿却出现皮疹肿痛

前阵子，8岁男孩小辉感冒发烧，反复烧了2天，热度高的时候在39℃以上。去医院验血常规，白细胞比正常值低了一点点，医生诊断为病毒性感冒。小辉妈妈松了口气，带儿子回家去了。

2天后，小辉的热度果然退了，精神开始好转，于是取消请假去上学。

一周后，有天放学回来，小辉和妈妈说脚痛，走路也痛。妈妈以为他上体育课累了，没太在意，但睡觉前给他脱裤子，一看两条腿上密密麻麻都是皮疹，发得很对称。

到浙医儿院看急诊，验血发现血小板在正常范围。肾内科医生进一步检查，手指压住他腿上的皮疹，红颜色并没有退下去，确诊为过敏性紫癜。两只脚踝红肿、疼痛，正是过敏性紫癜的并发症之一。

过敏性紫癜

会引发肾炎、消化道出血等

过敏性紫癜是种什么疾病？

刘爱民主任先说了一组数据，2010年他们医院共收治了708例过敏性紫癜患儿，2011年801例，2012年812例，已经处于医院收治的饱和状态。患儿年龄主要在413岁之间。

住院的患儿都是病情重的，比如有腹痛、消化道出血、关节肿痛、肾炎等并发症。门诊中单纯皮肤出现出血性皮疹，没有其他并发症的患儿，都让他们回家进行药物治疗和调理，所以住院的仅是其中一部分。

刘爱民主任说，过敏性紫癜是一种全身性小血管受损而引起的出血性疾病，由免疫异常引起。

主要症状表现为双下肢有出血点，大小不等，对称的。躯干上不会有，偶尔在头面部有出血点。腹痛、消化道出血，关节肿痛，肾炎是它的三个并发症，各占了三分之一。

感冒后双腿出现小红点

家长要高度警惕

过敏性紫癜好发于秋冬季。这种疾病和感冒有什么关系？

过敏性紫癜的病因目前并不十分清楚，主要还是和免疫紊乱有关。临床接诊发现，80%以上患儿在发病前都有过1-3周的感冒病史。只能说，病毒性感染是引发该病的主要途径，但不是原因。秋冬季节病毒高发，免疫系统较差的或者是过敏性体质的孩子，就容易患上这种疾病。所以，过敏性体质孩子要特别预防感冒。刘爱民主任说。

过敏性紫癜虽然病程较长，容易反复，但多数患儿一个月内能好，没有什么后遗症。过敏性紫癜关键在养，家庭调护对于过敏性紫癜的患儿非常重要，很多孩子就是因为调护得不好再次出现病情反复的。

他建议，在用药物调节患儿免疫功能的同时，要预防上呼吸道感染，尽量避免到人多拥挤的公众场所，勤洗手，洗手时长以唱完两遍生日歌为参考。

饮食上，患儿不要吃鱼、虾、蛋、奶、鸡，不要吃芒果、椰子、菠萝等热带水果。但如果已经一个多月没有发病的，这些食品可以慢慢吃起来。

生活中，洗脚、泡脚不要用烫水，温水就行，时间也不要长。

冬季孩子感冒后，如果双腿出现小红点，用手指压下去不退色的，应及时去医院就诊，以免延误病情。刘爱民主任说。

不明原因高烧伴三红、三痛、一大

警惕流行性出血热

40多岁的张女士最近一直被不明原因的高烧折腾着，最高时烧到了39℃，但又不咳嗽、不拉肚子。开始以为受寒了，自己找了些退烧药吃。两三天后，烧没退，还出现了腰痛。到当地医院检查，发现白细胞很高，超出正常好几倍。腹部CT显示，两侧肾脏出现明显肿胀和渗出，医生建议她立即去大医院。

张女士来到浙江省中医院。急诊科徐俪颖主治医师查了血常规、腹部CT。发现张女士的白细胞确实非常高，已经高出正常范围的8倍，两侧肾脏至少比正常人大1/2，便立即将她收治入院。

经过抗生素及补液治疗后，张女士体温有所减退，但腰痛仍很明显。同时，颜面部、腹部还出现了出血点，尿量也逐渐减少。

张女士到底得了什么病？急诊科主任黄小民主任医师立即找来相关科室专家会诊。会诊后，医生们怀疑患的是比较少见的流行性出血热。随后的实验室检查结果证实了专家们的诊断。徐俪颖医师说，这是他们近年来接诊的第一例流行性出血热患者，她已经好多年没碰到过这样的病例了。

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒感染引起的一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要的自然宿主和传染源。发热、乏力、三红(面、颈、胸部潮红，临床称为醉酒貌)、三痛(头痛、腰痛和眼眶痛)是其典型的症状。随着病情进展，患者还会出现球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血，所以被称为出血热。对肾脏的损害主要表现为，尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。

中国流行性出血热的主要宿主动物和传染源有野栖的黑线姬鼠、以家栖为主的褐家鼠和大白鼠。野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月，少数地区春夏间有一发病小高峰。家鼠型主要发生在春季和夏初，从3月到6月。这主要与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。

据浙江省卫生计生委已公布的全省法定传染病疫情显示，2013年1-12月，我省流行性出血热发病数为545例，死亡1例，比2012年同期多了20例。

张女士家在杭州周边农村，我们估计，她很有可能是在干农活时被老鼠咬了，或者接触了鼠类排泄物等。徐俪颖医师说，流行性出血热可通过呼吸道、消化道，接触传播、母婴传播及虫媒传播。在以前，它是一种病死率很高的疾病，因为它会引起休克、出血和肾功能衰竭，而肾功能衰竭是大多数患者的主要死因。现在，随着医疗水平发展，病死率已经很低了，但由于病情进展很快，如果延误时间比较长，到后期，可能就需要血透了。

这也提醒大家，一旦有不明原因高烧，出现三红、三痛、一大(肾脏变大)症状，要警惕流行性出血热。

喝酒时别吃发的食物

@皮肤科大夫朱学骏：春节将至，对过敏体质者，应注意喝酒同时最好别吃发的食物。因为饮酒后血管扩张，胃肠吸收也增加，容易导致敏感。急性荨麻疹可口服氯雷他定或依巴斯汀片，外用炉甘石洗剂或皮炎平软膏。还可服些通便药，多喝水，促进排泄。

(北大一院皮肤科教授、中国皮肤科医师协会会长)

血压难控制时

应加用别类降压药

@余振球与高血压：今天门诊看了几个病人，了解病史中发现了共同的吃药问题，就是同类药物联合应用，就像近亲结婚。根据降压药10法则，同种降压药联用降压效果只增加20%，而不良反应成倍增加，尤其是高血压肾功能损害非常危险。血压难控制时应加用别类降压药，同时查找原因。(首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任)

糖尿病患者双脚冬天最易烫伤

@急诊夜鹰：上午出救护车，接回一糖尿病患者，乏力、右足背肿痛、脚趾溃烂，体温37.9℃，大脚趾下有小水泡，这是病人老伴给他热敷导致烫伤！糖尿病管理，我们还有很长的路要走！警告：糖尿病者，呵护自己的脚丫子！一旦发生感染溃疡不愈，及时就诊烧伤科！

(广州市第一人民医院医生)

红薯最好和大米一起煮粥喝

@我在120上班：红薯吃太多，会让人腹胀、打嗝。空腹食用时，易刺激胃酸大量分泌，易引起腹部不适。胃溃疡、多酸性慢性胃炎，胃动力不好的人要少吃，以免使病情加重。如果担心吃红薯腹胀，可以将其与大米或糯米一起煮粥喝，能缓解不适感。烤红薯最好不要连皮吃，尤其是有黑色斑点的红薯皮更不能食用。

(北京急救中心)

美国建议每年抽烟超过30包者

每年做一次低剂量CT筛查肺癌

@勿怪幸：美国疾病预防服务Task Force终于将肺癌CT筛查列入正式推荐项目了。具体：55-80岁，有30包/年吸烟史的，现仍吸的或者戒烟年数少于15年的，建议每年一次低剂量CT扫描。戒烟超过15年的，或者有其他疾病导致肺部手术不可能的人，不要做这个。

(日本东京大学外科博士)

过量运动当心老来关节炎

@程桯医生：什么是软骨？人能自如活动，除骨骼肌肉参与外，还靠关节屈伸旋转，每个关节至少有两个相对应的面，每个面上都覆盖一层光滑富有弹性的软骨，支撑保护关节，保证人体轻松自如活动。当关节承受周而复始的运动磨损，和软骨随年龄增长而退化时，软骨失去光泽弹性变粗糙，甚至出现裂缝和脱落，导致关节炎发生。(望京医院骨关节科副主任医师)

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