普通感冒别用抗生素

名医档案

田军，沈阳市第四人民医院呼吸内科主任、主任医师。中华医学会沈阳市呼吸学会委员，辽宁省医学会危重症学会委员，辽宁省哮喘联盟专家组成员，沈阳市医疗、劳动伤残鉴定专家组成员。对呼吸系统各种常见病、疑难病的诊治具有丰富的经验，尤其擅长重症肺炎、支气管哮喘、呼吸衰竭的抢救和治疗。

阅读提示：随着气温的忽高忽低，患感冒的病人也逐渐增多。按照规律，每年冬季都是急性上呼吸道感染的高发季节，专家提醒市民应引起重视，并采取预防措施。一旦感冒了，切不可乱买药吃，或者乱用抗生素。事实上，70-80%的感冒都不用使用抗生素。

感冒多为“病毒型”

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见的感冒病原体为病毒，只有少数是由细菌引起的。主要有普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎等类型。受凉、淋雨、疲劳等都可能成为诱发急性上呼吸道感染的原因，尤其体弱的老人和儿童易患病。

田主任说，同属急性上呼吸道感染，但普通感冒、咽炎、流行性感冒不一样。普通感冒也就是俗称的“伤风”，多数由鼻病毒引起，起病较急，初期为口咽部干、痒或有烧灼感，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状，有的还会流泪、咳嗽、声音嘶哑等，或者伴有发热、轻度畏寒和头痛等症状。普通感冒的常见并发症为鼻窦炎、中耳炎、咽炎、支气管炎和心肌炎等。

以咽炎为主要表现的急性上呼吸道感染起病急，以咽部痒、烧灼感、声音嘶哑、咽喉部疼痛和发热为主要临床表现。病毒感染的有急性咽炎、急性喉炎和疼痛性咽峡炎等。细菌感染的有急性咽炎、急性扁桃体炎。这种病可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎和肺炎。少数患者可并发风湿病、肾小球肾炎和病毒性心肌炎等。

而流感由流感病毒引起。流感病毒的特点是容易变异，主要通过含有病毒的飞沫在空气中传播。流感的潜伏期一般为1-3天，起病急骤，以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3-4天，体温可高达39℃-40℃，常伴有头痛、畏寒、全身肌肉酸痛和乏力等症状。流感的并发症主要为肺炎、呼吸衰竭、休克等。

普通感冒可自愈

“多数感冒使用抗生素根本没有必要”，田主任说，因为感冒大多为病毒感染。一不舒服就乱用抗生素，不但没有疗效，反而造成抗生素耐药。一旦真的患上感染性疾病，需要应用抗生素时，如果因为平时乱用抗生素导致的耐药，就会造成“无药可用”的难题。

“一般来说，多喝水，多休息，一周左右感冒就会自愈”，专家解释，普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在5-7天。治疗原则为对症治疗，减轻患者症状。病程较重或年老体弱的应卧床休息，多饮水。如有头痛、发热症状的可服用些解热镇痛药。没有发热症状的则可以选用不含退热成分的感冒药，一般都不需要用抗菌药物。

如果急性细菌性上呼吸道感染明确诊断为细菌感染时，像急性咽炎、急性扁桃体炎，可选用青霉素、大环内酯类等抗菌药物治疗，疗程5-7天。

对于流感，专家提醒一定要及时治疗，同时采取消毒隔离措施。万一出现高热不退、呼吸困难等情况要及时到医院就诊。

冬季如何防感冒

冬季预防感冒关键在日常生活中须多注意。要保持室内空气流通，多到户外空气清新处进行适宜的运动，以增强体质。年老体弱的人不要到人多空气不流通的公共场所去。如果发现家庭成员或单位同事中有患病毒性上呼吸道感染的，尤其是患流感的应采取相对隔离措施，劝患者戴口罩，尽量避免交叉感染。对于65岁以上老年人，有慢性病者及反复呼吸道感染的儿童等高危人群，每年预防接种一次流感疫苗，可以有效预防和减少流感的发生。

专家还提醒广大市民,即使是小感冒就诊也最好去正规医疗机构治疗,以免延误病情,给自己和家人带来不必要的麻烦。

本报记者朱晓京胡晓震靳军摄