逾九成感冒由病毒引起

■ 深圳特区报记者 庄瑞玉

春季气温多变，让活泼好动的孩子有点扛不住了，近来感冒发烧的患儿持续增加。记者了解到，多数患儿主要患的是病毒性感冒，化验血象并不高，高烧且持续时间比较长。深圳儿童医院中医科主任万力生提醒患儿家长，孩子患上病毒性感冒不要慌，只要血象不高就不用吃抗生素，先把烧退下来，吃清热解毒的中药，多喝水多休息，５到７天感冒就会好了。

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孩子高烧六七天吓坏家长

前些天的一个晚上，６岁的淘淘睡觉到半夜发烧了，一烧烧到３９．７℃！“我当时觉得孩子的体温有点异常，但是因为那几天天气冷，反而摸着暖烘烘挺舒服的，心想顶多３８℃，谁知道一量快４０℃！当场吓了一跳。”淘淘妈妈赶紧喂孩子吃了美林退烧。第二天淘淘的精神还是非常差，一天都很嗜睡，躺在床上说困，中间还反复高烧，吃了两次退烧药。到第三天，孩子精神好一些了，肯起床喝点白粥了，但是到下午又烧了。淘淘就这样反反复复地发烧，淘淘妈妈于是带着儿子上儿童医院中医科就诊，万力生主任为淘淘抽血一检查，发现血象并不高。万力生确诊为病毒性感冒，安慰家长不用慌，开了些中成药就让他们回家了，就这样，一直到第七天孩子才真正退烧。“虽然医生说了需要一个过程，一个星期左右就会好了，但是孩子烧得那么高温，心里实在是很慌。”淘淘妈妈说。

无独有偶，钟先生的儿子也是同样的症状，他可能更严重些，烧了整整７天７夜，在床上躺了３天，烧退后，好几天精神都很蔫。万力生介绍，最近病毒性感冒患儿的病情出奇的相似：化验血象并不高，但是高烧，且持续时间比较长。

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注意休息补充营养多喝水

万力生介绍说，病毒感冒发烧时，如果体温不是很高，孩子往往精神状态比较好，体温高时脸色红，比较嗜睡，两腿乏力不愿意走路，鼻塞、鼻涕多，喉咙会红。

万力生提醒，如果孩子高烧，家长应及时带孩子到医院检查病因，以便对症下药。另外，“病毒性感冒没有特效药，很重要的康复方法是休息与喝水。”他强调说，如果孩子的白细胞不高的话，没有必要吃抗生素类的药品，而要注意休息，多补充营养补充水分，多吃新鲜水果。

“由于医院里面患儿多，孩子到医院检查的时候最好戴上口罩，避免交叉感染的机会。”万力生提醒，孩子如果感冒发烧了，应呆在家里休息或者到医院治疗，不要去上学或者到人流量密集的商场超市等地方，以免传染给他人。天气寒冷要注意保暖，但家里要经常开窗、通风，最好上下午各一次，每次半小时左右。

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一般不提倡冰袋凉敷法退热

小孩发烧了，家长通常都很着急。但万力生指出，其实发热是机体防御机制的一种表现，家长无须过度紧张。当体温在３８．５℃以下时，不必用药，休息好、多喝水，采用物理降温。体温超过３８．５℃，再采用退烧药进行药物降温。

如何进行物理降温呢？万力生介绍，保险的做法是温湿敷法，也即是将孩子的衣服脱去或暴露躯干部位，用温湿毛巾（温度４０—５０℃）敷于暴露部位，及时更换毛巾，保持温度基本不变，最好能持续３０分钟。对于有条件的家庭可给发热的小儿进行温水浴，水温同样应保持于４０—５０℃。每次以２０—３０分钟为宜。有时也可采用酒精擦浴的方法，但酒精必须稀释，用纱布浸泡３０％—４０％的医用酒精或白酒，涂擦腋窝、大腿根、颈部、肘窝等处。

值得提醒的是，一般不提倡使用冰袋的凉敷方法。低于体温的温度可引起皮肤毛细血管收缩，不利于皮肤散热。对于医院有时采用的冰枕的方法，一般家庭不易效仿。冰枕主要适用于恶性高热或顽固性高热时，应在医生、护士的指导下使用。

当孩子体温达３８．５℃以上，就应采用退热药。对有高热惊厥史和癫痫的孩子，体温达３８℃时应用退热和镇静药。目前医院常推荐的退热药：美林、百服宁等。服用退热药后，应注意避免包裹孩子过厚、过严，孩子的体温不易降低；或被捂出大汗，引起脱水等不必要的并发症。

万力生特别提醒，成人常用的退热药、感冒药：阿司匹林、感冒通、速效伤风感冒胶囊等不可给小孩服用，以免诱发消化道出血、白血球和血小板减少或血尿。

专家提醒

感冒发热引起的三种险情需警惕

一般的发烧感冒，只要对症下药，一个星期内基本会痊愈。然而，深圳儿童医院中医科主任万力生提醒家长，如果孩子出现了以下三种险情，必须马上送医。

喉炎：如果孩子发热，突然发出“空、空……”的咳嗽声，像小狗叫一样，这在医学上称为犬吠样咳嗽，是喉炎的一个典型信号，发展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。再发展下去会出现哨子一般的尖利声音，医学上称为喉鸣，表明喉部已经不很通畅，出现了呼吸困难的征兆，病情发展到了喉梗阻阶段。喉梗阻是喉炎最危险的病理变化，轻者呼吸困难，重者可致窒息而危及生命。这时候，家长必须马上把孩子送医院治疗。绝对不可以因孩子发烧不高而延误，也不要因为半夜交通不便或风雨交加而等到第二天再说，因为输液或做气管切开术等紧急救治手段只有专科医生才能胜任。另外，也不能随便服用镇咳药，可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞。

心肌炎：孩子发烧了，两三天后体温逐渐恢复正常，却又出现了萎靡不振、面色苍白、恶心呕吐等症状，并诉说头晕、心慌、胸闷。很多家长很纳闷，孩子发烧都好转了，可病情反倒加重了——这一回感冒咋“变脸”了呢？到医院一检查才发现：孩子得了病毒性心肌炎。

由于感冒大多源于病毒侵袭，这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难——病毒性心肌炎就是这样得来的。所以家长千万别把孩子感冒不当一回事，在积极治疗的同时，严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时住院诊治，以防不测。

颈椎脱位：有一个４岁的孩子在感冒后的第四天，妈妈给他穿衣服时，他的头向右边猛地转了一下，突然喊了一声痛，头再也转不回来了。到医院一检查才发现：颈椎脱位，究其缘由，也是感冒引起的。怎么会这样呢？万力生解释，感冒后，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致寰枢关节的稳定性进一步滑坡。如果此时孩子头颈部用力运动，如忽然伸屈或扭转，就可能导致颈椎脱位（寰枢关节脱位）。所以感冒的时候，要保护好孩子的颈部，如睡觉不要用过高的枕头，教孩子不要用力突然转动头部等。

一旦发现孩子颈部活动受到限制，或抬头无力，或诉说颈痛，应立即就医。记住：绝对不可自己当大夫，盲目按摩或扳正，以免损伤椎管里面的脊髓而导致瘫痪。（庄瑞玉）

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治疗感冒

发烧的误区

深圳儿童医院中医科主任万力生指出，人们在治疗感冒发烧时往往存有两大误区。

第一个误区：必须用抗生素。

万力生解释，感冒９５％是由病毒引起的，没有必要用抗生素。根据调查，用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子病程恢复平均晚半天。也就是说，用抗生素实际的病程更长，好得更慢。

一般来说，感冒在３—５天后，有一小部分会继发细菌感染，大部分没有引起继发细菌感染的感冒，有５—７天的自限性，即经过５—７天的发病过程，自己会痊愈。因此，感冒引起高热时，对症服用退热药，给予大量喝水、多休息，家长不必紧张。如果３天后继发细菌感染，也不必用高级的抗生素，使用普通抗生素即可。

第二个误区：打吊针比口服药效果好。

万力生说，不要迷信打吊针，打吊针的效果未必好。因为几乎所有的吊针都是在一天的某一段时间注射的，不可能分两次、三次，而一天的抗生素一次用完，是不合理的。口服抗生素才能使药物较平均地在体内起效。

实际上，医生算好孩子所需一天的药量一次注射，在上午注射时，血中的药物浓度很高，随着药物逐渐排出体外，中午浓度降低，夜里则几乎没有药物起作用。低药物浓度对治愈疾病是不利的，而高药物浓度，对孩子的健康是不利的。

医学界卫生组织曾指出，用药时，能口服的不选择肌肉注射，能肌肉注射的不选择静脉输液（打吊针）。这一用药原则是在大量循证医学证据的支持下形成的，但很多家长不清楚。

（庄瑞玉）