替硝唑接触酒精可能中毒感冒药叠用会诱发胃溃疡甚至影响肾功能

商报讯 （记者 李思婧 通讯员 阮芝芳） 上周日，美国乐坛传出惊人噩耗，黑人歌唱天后惠特尼·休斯顿猝死希尔顿酒店，据国外媒体报道，这位流行天后的死因很可能是因为药物与酒精混合之后引起的反应，但具体死因还要等待尸检报告。

浙江省新华医院药剂科主任陈锋说，药物和酒精的混合作用以及药物之间的叠加效应，的确会对人体产生影响。医院日前收治的一位老伯，因为重复服用安眠药和抗抑郁药物，昏迷了19个小时。门诊中，年轻人一感冒就叠加用药也可能引起很多不良反应，如胃溃疡、血小板减少等，甚至可能影响肾功能。

85岁的徐大伯重复吃药昏迷19小时

事实上，药物使用不当，的确会对身体产生不良影响。日前，浙江省新华医院收治的一位大伯，因为重复用药昏迷了19个小时，差点危及生命。

徐大伯今年85岁，患有抑郁症多年，平时就有服用安眠药和抗抑郁药的习惯。

人上了年纪，记性总是不大好。有一天晚上，徐大伯怎么也想不起来自己之前有没有按时吃过药，为了保险起见，决定再吃一遍。服药后睡下，却就此昏迷不醒。

徐大伯老伴已经去世，膝下无子女，一人独住，直到第二天侄女来家看望他，才发现了情况，这时离大伯昏迷已经整整19个小时。

徐大伯被送入浙江省新华医院急救。入院时医生检查发现，徐大伯已处于中毒状态，双侧瞳孔呈针尖样大小，经全力抢救后，徐大伯最终苏醒。

医生事后告诉徐大伯，中毒症状是因为重复用药引起的，徐大伯这才想起，当晚服药的前半个小时，自己其实已经吃过药了。

“年纪大了糊涂啊，下次吃药前后都得记上一笔。”徐大伯出院时感慨说。

省新华医院心理科主任陶明主任医师说，抗抑郁药和安眠药对中枢神经系统都有抑制作用，一定要严格按医嘱服用，平时，家人要有意识地参与到老人的居家治疗中来，指导和监督其遵医嘱服药。

牙痛吃的甲硝唑、替硝唑接触酒精会中毒

浙江省新华医院药剂科主任陈锋主任药师在报纸上看过惠特尼·休斯顿的新闻报道，她说，惠特尼的死因目前不好随便推测，但是药物和酒精混用引起的中毒现象，临床上确实是有的。

举一个常见的例子，比如咪唑衍生物药物中的甲硝唑、替硝唑，很多牙痛的病人都吃过，这种药是不能接触酒精的，否则会导致一种叫做“双硫仑样反应”的情况，严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。

酒精进入人体后分解需要三个步骤——

首先是把酒精，即乙醇氧化为乙醛，这一过程需要依靠乙醇脱氢酶。

之后，乙醛通过乙醛脱氢酶被氧化成乙酸。

最后，乙酸被肝脏外周组织氧化成水和二氧化碳，以尿液、汗液及呼出的酒气等形式排出体外。

但“双硫仑样反应”会阻碍第二个步骤的进行，造成服药者体内乙醛聚集，从而诱发中毒。中毒严重时，可以诱发急性肝损害、心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。

“一般医生会提醒病人，服药后一周内不能喝酒，但很多人会疏忽。”

陈主任说，有些病人能做到忌酒，但容易忽略的是，有些食物或药物中也含有酒精成分，比如藿香正气水、酒心巧克力、醉虾、醉蟹等。

感冒药叠用会诱发胃溃疡甚至影响肾功能

陈主任说，门诊中还有个很常见的问题是重复用药。

年轻人感冒后往往会自行服药，比较有代表性的用药方案是：泰诺+白加黑，如果有发烧情况，会再加个退烧药。其实，泰诺和白加黑中各有三四种药物成分，其中就包括退烧成分的药物，如果同时用，药物成分相互叠加，就属于重复用药，对身体是种负担，容易诱发不良反应，比如胃溃疡、血小板减少等，如果是夏天感冒重复用药，人出汗多，水分又补充不足，甚至会影响肾功能。

省新华医院设想开设药剂科门诊

陈主任说，哪些药物吃了以后不能喝酒，哪些药物之间有叠加作用，哪些药物同时使用会有不良反应，其实说明书上都列着，基本上医生开药后也会叮嘱，如果弄不清楚，最简单的方法就是到药房咨询窗口询问，医院药剂科都安排了老资历的临床药师坐诊答疑。

但是，一个现实问题是，很多老年人有不少基础疾病，需要长期服药，使用的药物种类也很多，哪些药物需要分开服用，哪些药物会有叠加反应，很多人弄不清楚，或是记不住。而对于年轻人来说，也很少有耐性仔细看完整篇说明书。

陈主任有个设想，今年酝酿开设一个药剂科咨询门诊，帮助病人如何规范吃药，防止药物不良反应以及药物之间的相互作用等。

“北京、上海的一些大医院已经开设了这样的门诊，杭州目前还没有，希望能尽早办起来，给病人提供服务。”陈主任说。