初期误作感冒后期酿成哮喘 专家

一换季就打喷嚏，一起床就打喷嚏，一吹空调就打喷嚏……这常常是过敏性鼻炎患儿常有的表现，然而，没多少人将过敏性鼻炎视为大病，很多家长在孩子的症状缓解后就自行停药。

中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主任张官萍提醒，对于过敏性气道性疾病来说，过敏性鼻炎和哮喘是属于“一个气道、一种疾病”，其炎症的病理改变也非常相似。在最近的广州地区14岁以下儿童的一项变态反应性疾病流行状况调查中，哮喘合并过敏性鼻炎患儿比例接近15%-40%。因此，对儿童过敏性鼻炎要做到早期诊治，以防止进一步发展为哮喘。

一些家长只在患儿犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致孩子的过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。张官萍建议，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗l～2个月，有些患者甚至需要治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药两周左右。

在鼻部疾病的治疗中，鼻内局部用药是治疗的主要手段之一。张官萍指出，过敏性鼻炎患儿时不时受鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻涕等问题困扰，对他们来说，一支喷鼻剂或滴鼻剂是不错的选择：一来携带方便，二来使用简单。最重要的是，两者都是鼻腔局部用药，不良反应较少，是比较安全的剂型。目前，针对过敏性鼻炎的喷鼻剂、滴鼻剂，一般有糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂三种类型。张官萍强调，过敏性鼻炎是一种难以根治的疾病，需要长期用药，儿童选药则更加严格，因此，家长要严格按医嘱给孩子用药。

免疫疗法多为“脱敏治疗”，即以渐增量的给药方式，让患者由少到多慢慢接触过敏原，从而达到改变患者的免疫反应性和减轻临床症状的目的。目前来说，接受免疫治疗者，只有一半人能长期摆脱过敏性鼻炎。但是，免疫治疗可减轻过敏反应，抑制嗜酸性粒细胞在鼻部的浸润，使症状明显缓解，降低对抗组胺药物、激素的需求量这点是可以肯定的。有数据表明，进行免疫治疗一年后，可减少药物依赖60%。

张官萍建议，对于有条件查明致敏原的儿童，应争取应用免疫疗法——在疾病进展为不可逆阶段之前及早应用，作为药物治疗的补充，从而控制疾病的进程。有效的免疫治疗能防止鼻炎进一步发展为哮喘，这是一般药物治疗难以达到的。

上呼吸道和下呼吸道的组织结构非常相似，对于过敏性气道性疾病来说，鼻炎和哮喘是属于“一个气道、一种疾病”，其炎症的病理改变也非常相似。上气道的过敏性鼻炎常诱发下气道的哮喘发作，而原有哮喘的患者有些会发展为过敏性鼻炎。患有严重过敏性鼻炎的患儿，哮喘更易加重和难治。这部分患儿如果只吸入皮质激素防治哮喘，而不重视鼻炎的治疗，哮喘也不能得到很好的控制。实际上，在最近的广州地区14岁以下儿童的一项变态反应性疾病流行状况调查中，哮喘合并过敏性鼻炎患儿比例接近15%-40%。

鼻炎和哮喘组成一个疾病统一体，常以相互影响的方式在同一患者并存。因此，应该重视上、下呼吸道炎性反应的相关性，以及鼻炎和哮喘协同治疗的临床意义。对儿童过敏性鼻炎要做到早期诊治，以防止进一步发展为哮喘。

找对专科医生也很关键，传统习惯将过敏性鼻炎归于五官科或耳鼻喉科，张官萍介绍到，现在很多医院已有明确的分科，过敏性鼻炎最好找耳鼻喉科的变态反应门诊或变态反应科，或者专门的鼻过敏专科。要强调的是，治疗鼻炎时别忘了防治哮喘，治疗哮喘时别忘了防治过敏性鼻炎。如两者兼有，则需要耳鼻喉科和呼吸科共同诊治。