全身莫名痛 小心纤维肌痛

于清宏介绍，很多疾病都有类似纤维肌痛的症状，因此该病非常容易被误诊或漏诊，很多患者都在发病后四五年才被确诊。临床上主要应与四种疾病相鉴别：

1.精神性风湿痛：两种疾病的相似点都是疼痛、僵硬，不同的是，精神性风湿痛感情色彩较浓，患者常常将疼痛描述成火烧样剧痛，或麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛，而且患者常有精神或情感紊乱，如抑郁、精神分裂症或其他精神病。

2.慢性疲劳综合征：两者的相似点都是疼痛、疲乏，但慢性疲劳综合征常常有诱因，如EB病毒感染，或者有低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大等。

3.风湿性多肌痛：两者都有颈背部肌肉疼痛、僵硬，但风湿性多肌痛多见于60岁以上的老人，表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆痛，同时实验室检查发现血沉、CRP升高，对激素敏感。

4.类风湿关节炎：虽然两者都有关节疼痛、僵硬，但类风湿关节炎疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位，晨僵时间比较长，而且实验室检查包括抗CCP、类风湿因子、血沉、关节X线片等有异常。

另外，纤维肌痛还容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症、筋膜炎、神经官能症、产后风等。

“其实有经验的风湿科医生结合患者的病史及体格检查是可以诊断的。”于清宏介绍，国内诊断纤维肌痛主要包括两点：一是患者有持续3个月以上的全身性疼痛，二是体格检查时可发现，患者身上存在广泛的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。一般来说，用约4kg的压力按压18个压痛点中有11个或以上的压痛，就可以诊断为纤维肌痛。这18个压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处……

于清宏介绍，纤维肌痛最有效的治疗是非药物和药物的个体化的结合治疗。非药物治疗可以是心理或物理的方法，其中，病人教育是治疗纤维肌痛成功的关键。于清宏强调，医生一定要给患者以安慰和解释，告诉患者它不是一种危及生命的疾病，不会造成终生残疾，以解除患者的焦虑和抑郁。

另外，建议患者进行功能锻炼。一项系统回顾分析发现，规律的有氧运动（20min/天，2~3次/周，持续至少2.5周）可以改善患者的临床症状。力量训练也可以减少疼痛和触痛，并带给患者愉悦。这些运动包括游泳、慢跑、瑜伽、太极等。其他的物理疗法还包括针灸、电疗、超声疗法等。

而药物治疗主要是使用止痛药、阿片类药物和抗抑郁药等，主要目的就是对症处理，减轻患者的各种不适症状。（请图片作者与本网站联系。）

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