晨起时颈背部弥漫性剧痛是怎么回事

纤维织炎的病因不明，目前认为与免疫机制血管炎症受寒和创伤等因素有关，现选择其中常见的列述如下。

1、寒冷：为诸原因中最为多见的。患者因曾于寒冷地面、风口等处睡眠，或是在某一寒冷地区停留较久，而又无足够防寒衣物而发病。尤以深秋、冬季及早春为多见。由于寒冷，特别是在睡眠时，如果颈肩部长时间暴露在外，或受寒风吹袭，则首先引起颈背部血循环改变，包括血管收缩、缺血、淤血及水肿等 以致局部纤维渗出，形成纤维织炎。因这种原因发病者对气候改变十分敏感，尤其是在季节变换时。

2、潮湿：为本病另一多见的原因，尤其与寒冷并存时更易发病 在空气潮湿的环境中，不仅精神情绪受到影响，且由于皮肤代谢功能失调(尤其是排汗功能) 以致皮下及筋膜处血循环易因血流减缓而发生微血管的充血、淤血、渗出增加，并形成纤维织炎的又一机转。当然，与大气压的高低亦有关系。

3、慢性损伤及不良体位：除各种较严重的损伤引起颈背部筋膜、肌肉等纤维化改变致使末梢神经受卡压出现症状外，临床上多见的是由于各种慢性劳损性因素，尤其是屈颈位时(包括高枕) 不仅引起椎间隙内压升高，且可引起颈背部软组织的高张力状态，渐而出现微小的撕裂样损伤。这种内源性损伤最终将因纤维样组织增多，并随着其后期的收缩作用，致使局部的毛细血管及末梢神经受挤压而出现症状。这种损伤与职业关系较大，多见于颈背部里前屈位工作者，如机关办公人员、制图人员、设计人员 会计、流水线操作工人及纺织工人等。

4、其他因素：包括某些病毒的感染、风湿病的变态反应对颈背筋膜的影响等。均表明颈背筋膜可受多种因素影响而出现无菌性炎症状态。更进一步的病因学尚有待今后继续探索。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的患者多主诉颈背部(有时包括胸背部)弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交界处为明显，其特点是晨起时剧痛，活动数分钟或半小时后即缓解，但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现，且休息后又好转，此与肥大性脊柱炎相似。

1、弥漫性疼痛：患者多主诉颈背部(有时包括胸背部)弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交界处为明显 其特点是晨起时剧痛，活动数分钟或半小时后即缓解，但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现，且休息后又好转，此与肥大性脊柱炎相似。

2、多有诱发因素：患者发病多有明确的诱发因素。其中以受凉、受潮及过累为多见，且其既往病史中多有类似情况。

3、点状压痛及皮下结节：患者多能用手指明确指出其痛点(一点或数点)；压之除局部疼痛外，尚可沿该痛点处所分布的神经纤维末梢传导，反射性地出现该处邻近部位痛感。皮肤较薄者，尚可在痛点处深部触及结节样硬块，大小多在5mm5mm以下，有时亦可触及直径1cm左右的脂肪瘤样结节(多伴有放射痛). 4、双上肢活动受牵感：由于筋膜纤维织炎致使深部的肌肉舒缩活动受限，当向上或向前抬举上肢时，患者有受牵拉的僵硬感。尤以寒冷季节为明显 .

落枕患者一般第二天起来时却感觉颈部疼痛、僵硬，颈部活动受限。向患侧转头时，患者即感觉疼痛加剧，而且不能俯仰，只能头与身体一同转动。严重时，可波及斜方肌和提肩胛肌等背部肌肉，造成肩背部肌肉痉挛，上背部和上肢疼痛。患者局部皮肤外观无红肿，但触及患侧肌肉时有紧张、发硬和明显压痛，轻者4～5天自愈，重者疼痛严重且向头部及上肢放射，可导致数周不愈。

另外注意，晨起时颈背部弥漫性剧痛与晨僵是有本质上的区别的。出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵是类风湿病人都有的一种表现(当然也可以发生在骨性关节炎等疾病).其表现是病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。