四大原则应对过敏之夏

B气道反应测定呈阳性过敏性鼻炎患者需吸入激素防哮喘

这阵子，王女士早上一起床，就不停地打喷嚏，她以为晚上吹空调着凉了，就吃了几片感冒药，但反反复复半个多月，鼻塞、流涕等症状仍时好时坏。上周，她去医院一检查，不是感冒，而是过敏性鼻炎。

打喷嚏、流鼻涕反反复

复可能是过敏性鼻炎打喷嚏、流鼻涕、鼻塞……过敏性鼻炎的早期症状，和感冒极其相似。门诊上，不少患者和王女士一样，常把鼻炎误当感冒治疗很长一段时间，不见好转，才发现治错了病。

虽然过敏性鼻炎和感冒症状相似，但仍有蛛丝马迹可以区别:

一、看症状。过敏性鼻炎的典型症状是阵发性打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞；感冒除了鼻部不适，通常还伴有喉咙痛、咳嗽、怕冷，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛等。

二、看病程。过敏性鼻炎发作反反复复，而感冒用药4～5天就会有明显好转。

过敏性鼻炎易合并哮喘需定期检测肺功能以往，患了过敏性鼻炎，就只治疗过敏性鼻炎。但研究发现，过敏性鼻炎和过敏性哮喘是同一气道的同一种疾病，必须综合治疗。

王思勤说，过敏性鼻炎患者除了治疗鼻炎，还要定期监测肺功能、做气道反应测定，一旦发现气道反应呈阳性，就提示他有患哮喘的可能(约50％会发展成哮喘)，这时，不必等哮喘发作，就要开始哮喘的规范治疗。

“通过吸入激素治疗，能降低气道高反应性，甚至恢复到阴性，从而尽量避免过敏性鼻炎发展成过敏性哮喘。”王思勤说，这类患者至少要坚持吸入激素治疗3个月以上，再复查肺功能和气道反应监测。

相应地，哮喘患者也可能合并过敏性鼻炎，一旦出现类似感冒的症状，请及早到耳鼻喉科做检查。否则，被忽视的过敏性鼻炎不及时治疗，也会导致哮喘反复发作。

对付单一、吸入性过敏原比较适合脱敏治疗目前，治疗过敏性鼻炎的主要方法，仍是抗过敏治疗，患者通过口服或者鼻喷剂，能抑制鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状。

但是，想要根治过敏性鼻炎，就必须查找过敏原，通过治疗摆脱对它的过敏，也就是“脱敏治疗”。

“从目前临床反映，脱敏治疗的疗效并不是特别好。”陈卓昌说原因有三:1.有些人过敏原不明，有些人是多个过敏原，这都影响脱敏治疗效果；2.脱敏治疗没有一个标准，各医院所用脱敏试剂等都不一样，很难判断治疗效果；3.治疗周期长，少则1～2年，多则4～5年，患者很难坚持。

不过，如果你已知的过敏原是吸入性的(如花粉、尘螨)，且过敏原比较单一，而你又很年轻，可以试试脱敏治疗。例如单一对尘螨的脱敏治疗效果高达95％。

现在，不少医院宣传手术治疗过敏性鼻炎，郑州人民医院耳鼻喉科主任高明并不推荐。除非过敏性鼻炎合并有鼻息肉或严重的鼻中隔偏曲等问题，才需要考虑手术。

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