青医附院儿科专家谈儿童过敏

林荣军 开瑞坦与顺尔宁在治疗过敏性疾病方面有一定的作用，在我国2008年儿童哮喘指南和国际哮喘指南里都明确指出两种药物为治疗过敏性疾病的推荐用药，国外报道，长期使用一年，临床观察无明显副作用，应该是有效和安全的。

wangranxixi 长时间服用抗过敏药物会不会产生依赖性？随着儿童的生长发育，类似这样的致病会不会不药而愈？

林荣军 长时间服用抗过敏药物是治疗的需要，不会产生药物依赖性。

成人得哮喘应该是终生的，完全和糖尿病、高血压一样，所谓世界上三大慢病治疗：高血压、糖尿病、哮喘。

儿童不一样。如果2岁的时候因为喘息住医院的孩子，我们随访他，有一半的人到了3岁的时候，就没有喘息了。如果到了5岁以后，70%的人可能也没有喘息了。但是，我们要注意到有一个现象，同样把这些患儿再随访下去的话，到了10几岁以后，仅仅只有57%的人是没有哮喘的。也就是说，在青春期有一部分人，虽然缓解了，也会复发的。所以我们不能等他完全生长以后就治愈了，我不给他治疗。

因为我们治疗的目的就是维持他尽可能正常的生理状态，他的肺功能下降的速率要比正常人速率更快。到了中老年以后，哪怕哮喘不发作，肺功能也是差于正常的没有哮喘的人。 我们不能说有治愈可能我们就不给它干预。问题是我们现在没有一个指标。比如说我们验一个血，你到5岁就不犯了，他到5岁以后可以犯的。现在没有这个指标。所以有症状还是要治疗。

wangranxixi 为什么患过敏性疾病的小孩越来越多？这与什么有关？

林荣军 这是个全球的问题。主要和遗传及环境因素有关，后者主要是：要提倡母乳喂养；不要过早添加辅食；接种疫苗越来越多，感染性疾病越来越少；过多或滥用抗生素；环境过于干净及被动吸烟等有关。

wangranxixi 我住的地方离八医只有2分钟路程，可孩子自从跟您看过之后，是非您不看。想想也是：您从没让他扎过手指，抽过血，拍过片子，打过吊瓶。连消炎药毒也很少让孩子吃。所以特想知道您给孩子看病依据什么来看？是您积累的丰富的临床经验〉还是您的职业道德与修养比较高呢？

林荣军 谢谢你的表扬。主要是根据病情和对疾病的认识程度有关。

wangranxixi 听说要专家级的医生（例如钟南山院士）看病，至少要等一周一月甚至一年以上的时间。同样是呼吸哮喘方面的专家，您怎么看待患者等待时间太长这个问题？因为见到专家后我们往往就觉得说的太少，跟我们的等待时间不成正比，所以希望像这样网上行医的方式我们就觉得很好，很喜欢。至少我们有多了一条了解的渠道。

林荣军 国情不同，医生过少，病人太多是一个因素，还有个心里问题，病人都愿意到大医院看病，觉得放心。不愿去社区看病。

wangranxixi 现在孩子的过敏问题越来越严重，您能不能对那些刚做妈妈的女性在孩子喂养方面提些建议呢？该如何喂养才能较好地避免过敏性疾病的发生?

林荣军 首先对母亲的要求是给孩子母乳喂养，母亲饮食尽量避免大量摄入过多的海产品、鸡蛋和牛奶。避免吸烟和被动吸烟，可以给孩子吃益生菌。对有过敏因素的家长或孩子过敏，应提倡母乳喂养6个月，不要过早添加辅食，若母奶不足可添加水解蛋白奶粉。

yhhwaymw 我的宝宝月子里脸上有湿疹，4个月的时候因支气管炎住院7天，住院过程中有点喘，然后6个月的时候扁桃体发炎，红肿，长小疹子，有点轻微咳嗽，去医院检查说气管有点不太好，但不严重，呼吸有点粗，想问一下，这种情况会不会引起以后感冒就引起上面的症状，平常护理的话应该注意什么？

林荣军 这种情况有可能以后感冒就引起上面的症状，平常护理的话应该注意尽量不吃海鲜类食物、鸡蛋，喝配方奶最好是水解蛋白奶粉（抗过敏奶粉）。同时要避免感冒。

留言板 我的小孩曾经患过毛支，看到报道说这样地小孩患哮喘的几率特别高，请问可以预防吗？在小孩住院期间，孩子曾经雾化过普密克令舒这个药，我可以用这个药预防吗

林荣军 患过毛支的儿童，病因多由于和病毒感染有关，多见呼吸道合胞病毒感染，最近有研究证实与鼻病毒感染有关。病毒感染后可引起支气管上皮细胞损伤，引起气道高反应性，导致喘息。如果该儿童有湿疹等过敏体质或比较肥胖的话，有可能会引起反复喘息。最近文献报道在一年内喘息4次，可诊断哮喘。预防用药一般推荐两种药物，一种是顺尔宁，一种是雾化普米克令舒。