醋酸氯己定痔疮栓致过敏性休的

醋酸氯己定痔疮栓为双胍类化合物，通过改变细菌胞浆膜的通透性使细胞内容物漏出，而起到杀菌作用。也称醋酸洗必泰栓，是表面活性剂杀菌剂，具有很强的，谱杀菌作用，临床上用于内痔、外痔等肛肠疾病及手术前后的消毒和预防感染，引起的过敏反应罕见?。笔者所在医院近期发生应用该药致过敏性休克，现报道如下：

讨论

醋酸氯己定痔疮栓，副作用少，虽有文献报道该药可导致腹泻、排尿困难]，但罕见过敏性休克的临床报道。该药发生过敏的时间为用药后5～40min，局部或全身性荨麻疹、咳嗽、哮喘、呼吸困难、休克。该患者血压下降、意识不清、四肢大汗、厥冷、小便失禁，均为过敏性休克的表现。所幸的是，该药为栓剂，溶化后经直肠上下静脉丛吸收，吸收过程较慢，没有造成心脏骤停等更严重的情况，给临床留有一定的抢救时间。考虑到患者心电图显示窦性心动过速，低血压，笔者没有应用肾上腺素静脉推注，而是采用了小剂量皮下注射。在抗过敏、抗组胺、补液、扩容、升压等抢救措施下，转危为安。

醋酸氯己定痔疮栓致过敏性休克的机制可能为，氯已定作为抗原，刺激机体产生IgE抗体，特异性IgE抗体随后吸附于肥大细胞表面．当致敏原与吸附于肥大细胞表面上的特异性IgE抗体结合，细胞随即释放组胺、5一羟色胺等扩血活性物质，从而引起引起血管迅速扩张，毛细血管通透性增加，机体回心血量减少而出现休克。

该患者发生过敏性休克给了我们以下警示：

(1)必须重视外用药物的副作用，特别是一些非处方药物(包括醋酸氯己定痔疮栓)。很多医师忽略外用药物的不良反应，如某些文献报道醋酸氯己定痔疮栓无不良反应。但该病例表明临床许多栓剂、搽剂等均有可能发生过敏反应，甚至过敏性休克

(2)用药前详细询问过敏史，尽可能避免过敏反应的发生。

(3)向患者详细介绍药物不良反应，使患者了解知晓，避免不必要的医疗纠纷。

(4)注意药物不良反应的观察，及时处理，即时抢救。