缺乏维D的孩子容易过敏 但维D摄入过多会中毒

2007年公布的《中国居民膳食指南》规定：纯母乳喂养的新生儿生后1-2周开始补充维生素D；人工喂养的新生儿和小婴儿，如果摄入配方奶中的维生素D达不到规定的生理需要量，又不能外出晒太阳，就需要补充不足的部分；如果是早产儿、双胎或者有可能造成维生素D缺乏的孩子，需要在专业人员指导下补充维生素D。

美国儿科学会2008年新《指南》提前和延长了补充维生素D的年龄段——

1）新生儿从出生后数日开始补充维生素D400IU/d，一直持续到儿童和青少年阶段；2）任何母乳喂养的婴儿，无论是否添加配方奶粉，均需要补充维生素D400IU/d；

为什么新生儿、婴儿要补维生素D？因为这些孩子是维D易缺人群。

一是内源性：人体皮肤里有一种称为7-脱氢胆固醇的物质，经阳光中的紫外线照射可以转变成维生素D。

但是，现在的新生儿很少外出晒太阳，尤其是冬天出生的新生儿晒太阳机会极少，即使在屋内晒太阳也是隔着玻璃，这样阳光中的紫外线就被阻断，无法促进维生素D的转变。

进化环境中，人一出生即在自然环境中，就会晒太阳，因此大自然没有给人类准备更多的富含维生素D的食物。

如，母乳中维生素D的水平较低。谷物和蔬菜中则更少。动物肝脏、蛋黄和瘦肉中有一些，唯有晒不到太阳的海鱼中含的才较多。新生儿、婴儿以母乳为主要食物，4~6个月才添加辅食，食量也不大，所以每天从母乳或正常膳食中摄取的维生素D不能满足他们生长发育的需要。

而婴儿又处于快速生长发育期，特别是骨量迅速增加，对维生素D的需求量相对较大！

骨骼并不是一成不变的，而是时时处在新陈代谢的重建过程中的，个中起重要作用的是成骨细胞和破骨细胞。

成骨细胞，合成、分泌骨胶原及骨蛋白纤维，形成骨基质，然后释放钙、磷离子到纤维的孔隙中，沉淀结晶，基质钙化，形成骨组织。

破骨细胞，主要分布在骨质表面，降解骨基质，溶解并吸收钙、磷离子，将其转移到血液中，形成破骨作用。

如此成骨——破骨——成骨反复交替进行，骨骼时时处于动态平衡状态。

维生素D在个中起的作用，是双重性的，它既能促进破骨细胞的活性，促进骨吸收；又能刺激成骨细胞的活性，促进新骨质的沉着，维持着骨的更新与动态平衡。

小儿发生佝偻病了，出现多汗、易激惹、夜惊、方颅、鸡胸、X或O型腿了，不能仅仅以为是缺钙，婴幼儿吃母乳、代乳品，一般不会缺钙，其症结，很可能是缺维生素D。

维生素D的作用类似于激素，可以影响200多个基因的表达，还与体内所有细胞的细胞增殖和分化，神经传导、肌肉收缩等有重要联系，同时还具有免疫调节功能。

近几年来，越来越多的证据表明，心脏病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病的形成，与维生素D缺乏密切相关。

癌症：维生素D的调节，在细胞繁殖中起关键作用，而癌症患者体内缺乏这种调控机制，让细胞过度繁殖了。

高血压：维生素D为甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压。

大脑发育：新生儿时期维生素D水平低，会导致日后精神分裂症发病率翻倍增加。

免疫力：出生时维生素D水平低的，3个月大时患呼吸道感染的机会较大。

过敏：孩子缺乏维生素D容易过敏，过敏原包括豚草属植物、橡树、狗、蟑螂等环境过敏原和花生等食物过敏原。

皮肤晒太阳合成的维生素D，一开始没有活性，经肝脏代谢后，具有了一定的活性，再经肾脏进一步羟化成维生素D3后，才更有活性。

有研究表明，70岁老人皮肤中7-脱氢胆固醇含量仅相当于年轻人的5%，而皮肤形成维生素D的能力仅为75%；再则，老年人肾功能减退，D3合成相对减少。

65岁以上的老人，每年有超过1/3的人会发生跌倒，其中有个重要原因，是老年人因维生素D水平的降低而造成肌肉衰弱了。

皮肤中的黑色素会阻挡紫外线的吸收，本来生活在日照多的地区的人，进化让他们的皮肤中有较多的黑色素，如果他们迁徙到了日照少的地区，这样他们的皮肤便不能够吸收到足够多的户外紫外线，来促进维生素D的形成。

如果每日摄入的维生素D，超过了机体“可耐受的最大摄入量”，并持续一段时间，会产生毒副作用。

因为维生素D是可以在体内合成并长期贮存的物质，而且因是激素类物质，每日的需要量并不多。

若长期摄入过多，将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。

因为，小儿正处于生长发育阶段，神经系统发育尚未完善，尤其是植物神经系统的调节功能较差，以至于体温易受各种因素干扰而发生变化。如果给孩子补充过量维生素D，导致钙吸收增加，血钙持续在较高水平时，使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。

因此说，补充维生素D，必须听医嘱！

[责任编辑:李然]