五成以上哮喘由过敏引起

5月4日是世界哮喘日。时下正值哮喘高发季节，各大医院儿科门诊人满为患，小患者们有的表现为反复咳嗽、喘息、呼吸困难，有的表现为鼻塞、鼻涕，还出现睡觉打鼾、张口呼吸等症状，有的家长反映孩子每年都要感冒五六次，孩子生病让许多家长十分心疼，也影响工作，造成生活严重困扰。为此，4月30日下午本报《健康新闻》特邀请厦门市第一医院儿科哮喘防治专家张建民执掌名医热线，为广大哮喘患儿及家长答疑解惑。

多年从事临床工作的张建民医生，用自己每天高强度的劳动，印证了世界卫生组织的一个结论，那就是过敏性疾病发病率越来越高。在读者热线响起之前，张医生提供了一组数据：据世界卫生组织估计，全球约有1.5亿人患有哮喘，其中50%以上的成人及至少80%的儿童患者均由过敏因素诱发，每年有18万多人死于哮喘。花粉引起的过敏性鼻炎和哮喘在全世界总发病率为5%至22%。季节性过敏性鼻炎如不经治疗，25%至38%将发展为哮喘，且病情逐年加重，最终发展为常年哮喘、肺气肿、肺心病。过敏性疾病庞大费用以及对生命质量的影响，已经成为人类面临的艰巨问题，防治工作显得非常重要。

余小姐：我儿子3周岁，刚刚上幼儿园，春节过后，感冒发烧，咳嗽不止，时间拖了一个多月，咳嗽减轻后，我发现，他早上总是流鼻涕，经常打喷嚏，鼻塞，请问张主任，这有可能是哮喘吗，是过敏引起的吗？

张医生：你儿子的问题是由反复感染引起的。感染后，孩子先期症状表现为发烧，咳嗽，经过一段时间后，咳嗽减轻，出现流鼻涕的现象。3岁孩子，是人体免疫机能最低的时候，从母体继承的免疫能力逐渐消退，自身免疫机能还没有完全建立，因此，在幼儿园，特别是春夏之交，感冒多发的季节里，孩子们之间相互感染，发烧感冒的几率非常高。

其次，可能有一定的过敏性因素存在，但是根据您的陈述，家里没有过敏性的遗传因素，小孩也没有发现过敏性的特征，如果只是偶尔的发烧引起咳嗽，过敏性疾病的可能性不大，即使有一点过敏性的情况存在，但是只要不影响生活，可以不用药物治疗。

对于这么大的孩子，防止过敏性疾病多发，要注意几点：一是避免与感冒患者等接触，防止交叉感染；二是要保持空气流通，让孩子呼吸新鲜干净的空气；三是尽量少用抗生素，可以考虑使用点免疫促进剂，提高孩子的免疫力。

杨先生：您好，我和儿子都非常容易感冒，我的小孙女今年4岁半，一感冒，咳嗽就是一个月，甚至是一个半月，但是伴随的多半是低烧，咳嗽的程度不是很剧烈，请问医生这是什么原因？有可能是哮喘吗？

张主任：从您介绍的情况看来，一年孩子的上呼吸道感染没有超过六次或下呼吸道感染没有超过2次，就不是反复呼吸道感染。根据临床经验分析，孩子哮喘的可能性不是很高，主要是免疫力较低的问题。感染引起的咳嗽，跟哮喘是有很大区别的，感染之后出现咳嗽，是机体自我保护的一种手段，为此，不主张一点感冒就大量采用抗生素，关键是要尽量提高孩子的免疫力，少用药物直接干预。随着年龄的增长，自然减少发病的次数，就趋于正常了。

吴先生：我们夫妻都患有过敏性鼻炎。儿子15岁了，很小的时候就患鼻炎，经常鼻塞，流鼻涕，两三岁以后发现，经常用嘴巴呼吸。最近我们发现，孩子出现鼻炎后，严重影响睡眠，睡觉呼噜声音很大，睡眠质量较差，偶尔有夜间憋醒情况，请问怎么处理？

张医生：你的儿子现在已经15岁了，反复发作，应该可以确定是过敏性鼻炎了，一般父母亲一方有过敏性鼻炎的，孩子遗传的可能性是30%，如果父母亲双方都患有过敏性鼻炎的，遗传可能性就达到80%。

目前，你儿子这些问题，要引起高度重视，积极治疗，首先要针对鼻炎的局部开展治疗，局部喷药物，坚持2、3个月，才会有明显效果，其次，要进行过敏源测试，发现什么原因导致经常性过敏，针对存在的问题进行脱敏治疗。

睡眠不好，存在呼吸障碍，建议到呼吸专科做一下睡眠呼吸监测，了解呼吸暂停、血氧饱和度等具体问题，睡眠问题非常重要，睡眠不好，会导致孩子记忆力衰退，理解力下降，目前你儿子正处于学习的重要时期，通过药物或者手术治疗，是可以达到有效改善睡眠的效果。

叶女士：我的宝宝2岁3个月，开始发烧2天，后来一到晚上就会咳嗽，气喘，症状持续1个多月，请问我孩子患的是哮喘吗？

张医生：孩子之前也喘过吗？皮肤会痒吗？有过湿疹或者过敏性鼻炎吗？你们是不是患过过敏性鼻炎？

叶女士：之前没有患过过敏性鼻炎，皮肤也不会痒，只是孩子的父亲经常咳嗽，而且有痰。

张医生：孩子仅仅因为一次感冒，引起气喘，还不能判断是哮喘，这往往是感染后引起的气道高反应。一般临床上判断，是否是哮喘，至少孩子咳嗽、气喘3次以上。如果孩子的父亲经常咳嗽，孩子有一定的可能性患哮喘，哮喘发病中70%随着孩子长大，身体素质增强自动痊愈，也有30%反复发作，建议孩子到呼吸专科做进一步检查。

孩子比较小，免疫能力弱，防止哮喘首先要尽量减少感冒，少接触感冒病人，减少在空气不流通的场所逗留。孩子的监护人要多留意孩子的饮食习惯，不同的个体差异很大，过敏源也不一样，花粉、鸡蛋、牛奶、海鲜都可能是过敏源，通过观察，孩子在吃某种食品后，症状加重了，就减少甚至避免摄入。注意清洁卫生，孩子接触的被褥要清洗，晾晒，用棍子敲打，才能消除常见的主要过敏源螨虫，减少孩子过敏的发生。

文/本报记者 周迎春 图/朱利军