破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法

破伤风抗毒素(TAT)是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体液中的破伤风毒素。常在救治破伤风病人时应用，有利于控制病情发展；并常用于潜在有破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫预防注射。

TAT对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。主要表现为发热，速发型或迟缓型血清病，反应一般不严重。但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。故使用TAT前，必须作过敏试验。结果阴性，方可把所需剂量一次注射完。TAT是一种特异性抗体，没有可以代替的药物，皮试结果即使阳性，仍需考虑使用。但要采用脱敏注射法，注射过程要密切观察，发现异常，立即采取有效措施处理。

评估：重点评估病人用药史、过敏史；首次应用TAT、以往注射过TAT或停药时间超过一周，均需作皮内试验。

脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内。脱敏的基本原理是：小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状；短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE, 最终可以全部注入所需药量而不致发病。但这种脱敏只是暂时的，经过一定时间后，IgE再产生而重建致敏状态。故日后如再用TAT，还须重做皮内试验。

TAT皮试结果阳性，而病人确实需要应用TAT时应采用脱敏注射。按抢救过敏性休克的需要准备好急救物品。按下表安排，每隔20min皮下注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TAT 1500u）。