过敏性紫癜很伤肾

□记者林辉

阅读提示|据媒体报道，宜春一名13岁女孩8月25日在公园游玩后起风疹，双脚现大块紫黑，右小腿变黑，9月2日转至湖南就医时，右手指尖干如木炭，医生称从未见过如此大面积的暴发过敏性紫癜病，病情严重的女孩右手小指要截肢。

部分患儿易误诊为消化道病

“过敏性紫癜是儿童常见病之一，是一种毛细血管变态反应性疾病，属于自身免疫性疾病。”郑州市儿童医院肾病风湿科主任刘翠华说，过敏性紫癜以学龄儿童较常见，6~14岁儿童的发病率较高，每年9～12月份是高发季节。

“男孩多于女孩，患儿多数是过敏体质，多数患儿于发病前1~2周有上呼吸道感染史及症状。”刘翠华说，如果家长发现孩子双侧小腿、踝关节周围有高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点，且孩子为过敏性体质，其皮肤出现皮疹，并伴有关节疼、血尿及肚子疼时，一定要及时带孩子到医院诊治。

“不过，有少数患儿首先出现腹痛或关节疼，而皮肤紫癜几天后才出现，这种情况往往容易被误诊为消化道疾病。”河南中医学院第一附属医院儿科副主任医师任献青博士说，还有些孩子因腹痛被误诊为阑尾炎、胃出血，最终推上手术台。

任献青说，过敏性紫癜出现的腹痛、关节疼、皮肤紫癜往往看似严重，但仅是表面现象，血管丰富的肾脏是最容易受影响的部位，70%～90％的紫癜患者会出现不同程度的肾损害。因此，紫癜患儿应及时检查尿常规，以免耽误病情。即使查几次尿常规没有问题，也应复查随访3～５年。

患儿最好三年内不注射疫苗

刘翠华说，引起过敏性紫癜的致敏因素有细菌、病毒和寄生虫等感染；牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物以及花粉、虫咬和疫苗接种等，这些因素可使部分人机体发生变态反应而发病。

“过敏性紫癜一旦起病，就已存在肾脏损害。”刘翠华说，早期、及时、正确治疗对于紫癜患儿是非常重要的。尤其在发病的3个月以内，如果能得到有效的治疗，即使症状很重也能得到相当程度的缓解。

“过敏性紫癜多因小儿先天肾气未充，免疫力低下所致，建议不要滥用激素，采取中西医结合治疗疗效较好。”任献青说，中医认为该病90%患儿多由内热引起，应清热解毒凉血，从控制内热入手，生地、丹皮、赤芍、水牛角粉等是治疗该病的常用药物。

刘翠华说，孩子患了过敏性紫癜，日常生活中，首先要注意休息，避免劳累，防止昆虫叮咬；其次要注意保暖，防止感冒；再次要注意禁食肉类、海鲜以及生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；最后还要注意治愈后要坚持巩固治疗一疗程，防止复发。

“但家长不要过分限制孩子饮食，长时间不吃肉奶蛋，对孩子生长发育也是有影响的。”任献青说，患儿在急性期应适当控制活动，在恢复期就基本可以正常活动了，只是不要太剧烈。

“对于免疫性疾病，如过敏性紫癜、肾病综合征等疾病，在疾病不稳定的时候不主张打疫苗。”任献青提醒说，患有过敏性紫癜的孩子最好三年内不要注射疫苗，最少也要等到病情稳定一年后再考虑注射疫苗。线索提供万道静何世桢

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