过敏性紫癜的病因有哪些

过敏性紫癜(Henoch-Schanlein purpura)为过敏性血管炎，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。30%～70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均可有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现。小儿多见，男女之比为2∶1。常有上呼吸道感染的先驱史。

病因尚不清，很多患者常有最近感染史。一般为呼吸道。病原菌包括：-溶血链球菌、葡萄球菌、分枝杆菌，嗜血杆菌、耶尔辛菌属等。某些药物与食品被以为与发病有关。

大多以为本病与循环中可溶性免疫复合物的形成有关，该免疫复合物为IgA，可在血循环中发现，血IgA也升高，在感染后IgA升高更明显，在皮肤、肠道及复发的移植肾均发现IgA沉积，由于病变区常有C3及备解素，而不易发现C1q及C4等，以为可能通过激活补体旁路系统而造成组织的免疫损伤。

其他免疫异常还有：IgA分泌的B细胞增加，T调节细胞改变等。至于IgA在本病发病中确切机制尚不清，有以为是抗原，有以为是抗体，也有以为是非特异性抗体，为某种抗原对机体刺激后产生相应抗体时同时产生。由于病人尿中纤维蛋白降解产物(FDP)过高，肾小球内常有纤维蛋白原沉积。因此，血管内凝血机制可能也参与本病的发病过程。

除肾外表现外，本病在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病相似，因此有学者以为两者存在共同的发病机理，为同一疾病的不同临床表现。