青医附院儿科专家谈儿童过敏

青岛新闻网7月8日讯 2009年7月8日是第五个世界过敏日。过去20多年来，西方工业国家儿童过敏性疾病的发生率急剧上升，每三到四名儿童中就有一名罹患过敏。随着城市化进程的加速和生活方式的日益西化，发展中国家也出现了相同的趋势，过敏已被世界卫生组织列为二十一世纪的流行病。由变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。

过敏性疾病是一种全身性疾病，包括过敏性湿疹、过敏性胃肠炎、结膜炎、鼻炎及哮喘等。过敏不仅会大大影响儿童及家庭的生活质量，同时由于过敏属于发作频繁的慢性病，也给社会带来了沉重的经济负担。因此全球制定了多个治疗鼻炎和哮喘防治的指南。针对爸爸妈妈们的担心和疑虑，本期《名医访谈》特别邀请了青医附院儿科的林荣军主任，为大家在线解答关于儿童支气管哮喘的防治问题。网谈效果非常良好。

林荣军，男，毕业于青岛医学院儿科系。副教授,硕士生导师。现在青岛大学医学院附属医院东区儿科任科主任。社会兼职:中华医学会儿科分会呼吸学组委员、青岛市变态反应学专科分会主任委员、山东省儿科呼吸学组副主任委员、山东省儿童哮喘协作组组长、青岛市儿童哮喘协作组组长、山东省变态反应学专科分会委员。长期从事儿科临床工作，主要从事儿科呼吸专业，对儿童哮喘病诊治有一定的造诣。对儿童哮喘病的研究取得了一定的成绩。在省内乃至国内有一定的知名度。于1990年、2000年分别牵头完成了青岛市0~14岁儿童哮喘病的流行病学调查.在儿科门诊先后成立了哮喘病宣传教育室、省内首家小儿哮喘病健康教育中心及过敏性疾病治疗中心。连续十几年每年免费举办2~3次哮喘病家长学习班,深受病人家长的好评。完成省市级课题5项，或山东省、青岛市科技进步奖5项。发表文章40余篇。主编或参编著作10余部。

林荣军 非常感谢青岛新闻网给我这次机会，在世界过敏日与大家一起讨论儿童哮喘的防治。我是一名儿科医师，主要从事儿科呼吸专业，尤其是哮喘病的治疗。在长期的临床工作中，发现患哮喘的儿童多数有过敏性鼻炎，或者先有鼻炎，后又合并哮喘。再询问病史，这些孩子在生后多数有湿疹。查阅文献也证实有湿疹的儿童，多数以后发展为鼻炎或哮喘。因此，在门诊对哮喘病的诊治中，不仅要治疗哮喘，同时也要治疗鼻炎或湿疹。重点对有高危因素的父母中，在他们怀孕早期或其子女出生后进行干预治疗，防止发生湿疹，或有湿疹的儿童干预治疗，防治发生鼻炎或哮喘。

林荣军 首先应了解哮喘是一种慢性疾病，是气道的慢性炎症性的疾病，这个炎症不是感染的炎症。既然是一个慢性的疾病，就要进行正规的、长期的治疗。一般用定期到医院随访，判断病情的程度，必要时做肺功能检查，至少需要肺功能正常1年以上再考虑停药。有的家长说，我小孩哮喘发了，我上气不接下气，你快快给我治疗，治疗好了，医生跟他说，你要用2个礼拜、4个礼拜、3个月药，他用了2个礼拜好了，就不用了。你可能觉得下一次可能就不发了。但是过了3个月、2个月，一感冒就又来了。这样对孩子肺功能影响更大。

长期用药其实就是安全性的问题。因为现在吸入的激素，大多数都是以吸收到身体里一部分，因为所有的药都有作用必然也有不良作用。这是肯定的。事物总是这样的。但是根据这么多年使用的经验，使用下来以后，如果在医生推荐的中低剂量的吸入激素的情况下，长期吸入，我们观察到5年、10年的，对孩子最终的身高没有影响。所以，我们吸入激素的量是我们口服激素量的几十分之一，而且吸入激素的种类和我们口服激素的种类是不完全一样的，体内的代谢过程是不一样的。所以安全度是不用担心的。

只要在我们推荐的低中剂量的摄入激素情况下，不会产生明显的副作用。当然如果剂量过大，肯定会引起副作用。具体地说，一般用气雾剂或者粉末剂，吸入的400微克以下这个剂量是安全的。