鸡蛋过敏也可打麻疹疫苗了

国家卫计委网站近日公布《关于进一步加强麻疹疫情防控工作的通知》，指出今年以来我国麻疹疫情防控形势严峻。本周，记者从广东省、广州市疾控部门获悉，广东麻疹发病数自从三年前降至历史最低位后，从2012年起出现持续反弹。而广州今年头5个月共报告麻疹病例575例，比去年同期增加17.35%。

以前，鸡蛋过敏的孩子不能打麻疹疫苗。而从今年开始，不少家长带孩子去社区卫生服务中心打麻疹疫苗时，惊奇地发现医生不再询问孩子是否对鸡蛋过敏。疾控专家和医生表示，鸡蛋过敏已不再成为麻疹疫苗禁忌症，八月龄婴儿应及时接种疫苗，“过时补种”会增加患病风险，而处于感冒恢复期的孩子咳嗽、流清涕，都可以正常接种麻疹疫苗。

据介绍，今年头5个月，广州共报告麻疹病例575例，比去年同期增加17.35%，头三个月病例数已经超过过去三年的综合。从发病趋势看，2006年是近年广州市麻疹发病的最高峰，病例数高达3960例，随后持续下降，2011年达到近年的最低点，仅报告41例；2012年起又开始有所回升，2014年则持续呈现一定上升趋势。

广州市疾病预防控制中心免疫科科长许建雄介绍，2012年广州麻疹病例出现反弹，到年底有明显高峰，导致2013年前半年病例数持续走高，有可能是因为经过2011年这个麻疹低发年份，人群自然感染减少，部分免疫水平低的人群，由于没有接触到传染源而暂时未发病，2012年传染源增多的情况下，这部分人群即被感染而发病。

打麻疹疫苗前吃个鸡蛋试试是否过敏，曾经是许多孩子接种疫苗的必选动作。“现在，鸡蛋过敏不再是麻疹疫苗的禁忌症，我们正在对基层医生进行广泛培训。”广东省疾控中心免疫所所长郑慧贞主任医师表示，麻疹疫苗是由鸡胚成纤维细胞培养制备的，疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分，而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏。在我国新颁布的《中华人民共和国药典（2010年版）》中已经剔除了鸡蛋过敏作为麻疹疫苗的接种禁忌。

许建雄介绍，现在无论是《药典》还是麻疹疫苗说明书，已不将鸡蛋过敏作为禁忌症，而第5版《疫苗学》也特别提到“对鸡蛋、鸡肉、鸡毛或青霉素过敏等均不是麻疹疫苗的接种禁忌”。

许建雄指出，麻疹疫苗的禁忌包括：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素（硫酸庆大霉素等）过敏者。（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。（3）妊娠期妇女。（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抵制治疗者。（5）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼发现，近年来麻疹有“低龄化”的趋势，不少新生的小宝宝，按照计划免疫还没轮到第一次接种麻疹疫苗的8个月大，就被发现感染了麻疹，以往少见。目前该院感染科病区内就有几个这样的小宝宝留医。

“最近一段时间，我每天都会接诊10多个麻疹患儿。其中8个月以下的占了过半，而且重症患者多数都是8个月以下的年龄段。”广州市第八人民医院儿科主任林菁说。

根据市疾控中心统计，今年广州麻疹病例中，27%为8月龄以下小月龄儿童，8月龄～14岁儿童占约34%。“目前的计划免疫程序，是把麻疹疫苗放在8个月时接种，因为头八个月里宝宝体内从母体获得的抗体还在起作用。”徐翼说，我国自1965年开始普遍接种麻疹减毒活疫苗后，麻疹的流行情况已得到控制，“现在的妈妈多是80后、90后，她们本身没得过麻疹，都是靠接种麻疹疫苗获得免疫，因此体内麻疹病毒抗体的滴度非常低，宝宝从母体获得的抗体也少，因此在新生儿期就感染、发病。”

另一类家长在判断“出现哪些情况需要推迟打疫苗”时，态度过于谨慎。例如打个喷嚏，咳嗽几声，流了清鼻涕，家长都不敢让孩子打疫苗，有些特别细心的家长，甚至会要求孩子发烧痊愈一周后再打疫苗。“实际上，感冒恢复期是可以接种麻疹疫苗的，轻度拉肚子，也可以接种疫苗。”郑慧贞说，如果发热没有超过38摄氏度且没有全身症状，孩子精神状况正常，也可以接种麻疹疫苗，尤其是在麻疹高发时期，家长要注意权衡利弊，别因小失大。

还有一些家长对麻疹疫苗的安全质量存在误解。“公众对疫苗不良反应的敏感度越来越高。几乎每一次‘疫苗事件’发生之后，公众对疫苗接种的信心都会受到打击。”郑慧贞说，比如，最近的乙肝疫苗事件发生后，广东疫苗接种率下降三成。事实上，麻疹疫苗作为接种时间很久的成熟疫苗，安全性得到保障。家长们最常抱怨的“打完麻疹疫苗，孩子发热，针孔处红肿发胀”，其实是这种减毒活疫苗注射后的正常反应，通过热敷处理，几天之内就能恢复正常。如果因为接种后的不适而放弃打疫苗，让孩子陷入感染麻疹的风险，因噎废食，损失更大。

4.极少数孩子会出现重度发热反应，个别孩子会出现过敏性皮疹，一般在接种疫苗后72小时内出现。更严重的不良反应有过敏性休克，一般在注射疫苗后1小时内发生，还有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。

专家建议，如果孩子接种后，出现发热在37.1℃~37.5℃时（腋温），应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。当发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。

对于注射部位红肿，如果红肿直径小于1.5厘米，属于局部反应，一般不需任何处理。对于红肿直径1.5厘米至3厘米的局部反应，可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。对于红肿直径大于3厘米的局部反应，应及时到医院就诊，并将反应情况告知预防接种单位。

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