八成儿童哮喘因过敏而发

春季到来，鲜花争艳，但孩子打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳喘等烦恼也随之而来。从武汉市儿童医院了解到，最近患过敏性哮喘的患儿开始明显增加。

哮喘是孩子们最常见呼吸道疾病。近年来城市儿童哮喘的发病率增长明显，其中约有80%的儿童由花粉等过敏因素诱发。据调查显示，大约50%的哮喘患儿在首次发病后3年才明确诊断，儿童哮喘中约1/3-1/2的人会迁延至成人。春天是过敏性疾病的高发季节，防治儿童哮喘不可大意。

误把“哮喘”当“感冒”

3岁的文文上幼儿园后就经常感冒、流鼻涕、打喷嚏，晚上还咳嗽不已，妈妈每次都给文文吃止咳药，可每次咳嗽控制后不久又会复发，且一次比一次严重。还有军军咳嗽了10多天，一直当做呼吸道感染进行抗炎治疗，可一点未见好转。到医院仔细询问病史检查后发现，文文和军军患的并不都是“感冒”，而是儿童哮喘。

武汉市儿童医院呼吸内科专家王莹主任医师说，过敏性鼻炎也会引起孩子咳嗽，其症状易与感冒等呼吸道感染相混淆，以鼻塞、打喷嚏、鼻痒为主要症状，咳嗽只是鼻腔分泌物刺激咽喉而引起的。对过敏性鼻炎导致的咳嗽药找准病因，再对症综合治疗，不能简单地吃咳嗽药或消炎药。患了过敏性鼻炎的孩子一定要积极规范治疗，尽早控制病情，以免导致支气管哮喘的发作。要知道鼻炎是哮喘的“消息树”，一旦鼻炎发得很重，哮喘可能就要发了，所以要注意控制或缓解鼻炎的症状。

一些幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，很容易被误诊为支气管炎、肺炎。因此，如果患儿反复“感冒”，每次都发展到下呼吸道、持续时间长，则应考虑哮喘的可能。如果把它当感冒治，一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药，极有可能贻误病情。过敏性哮喘的最佳治疗时间是4-14岁，如果反复发作转成成人哮喘治疗难度就加大了。

警惕孩子哮喘发作

当孩子伴有明显喘息、呼吸急促、夜咳等情形时，有经验的父母就应该知道，孩子的哮喘又发作了。

王莹主任说，哮喘不同于过敏性鼻炎的地方在于：它发生过敏的地方是“气管”而不是“鼻子”。哮喘发作时，会出现明显的支气管弯缩、粘膜肿胀、发炎细胞侵润的情形，导致气管内径缩小，使呼吸困难而发出“咻…咻…”的喘气声。王主任提醒家长要注意避免孩子接触过敏原，保持家庭环境的清洁，比如勿用地毯，减少摆放长绒玩具或填充式玩具，避免使用厚重的布质窗帘，不要让猫、狗等宠物进入卧室。饮食宜温热清淡，少量多餐，忌过冷过热，忌过甜和刺激性，忌食已知的过敏性食物；还要注意多饮水，避免吸入二手烟等。

另外，剧烈且持久的运动也可能诱发哮喘，体育锻炼时要注意运动量循序渐进，还有大笑、哭闹、焦虑情绪等也是哮喘发作的导火索。

如果遇到孩子哮喘急性发作尤其是夜里该怎么办呢？王主任说，首先要看严重程度，如果夜间不能入睡，非坐起来不可，请立即到医院；如果发作症状不太重，家里有备用的扩管药如氨茶碱片、博利康尼片、帮备口服液或喘康速、喘乐宁（万托林）气雾剂可以使用，气雾剂在数分钟发挥作用，病人立即感到呼吸顺畅，口服扩管药稍慢于气雾剂但维持时间更长。

儿童哮喘病的发生少数是因为先天不足，也就是有家族遗传过敏因素，先天性免疫功能低下体质不好。但大部分是因为后天失养，就是吃饭较少、吃蔬菜较少、爱吃零食、挑食、饮食没有规律，在发生感冒、扁桃腺炎、支气管炎或肺炎后又没有彻底治好。据临床观察，现在大多数成人哮喘病患者都是起病于婴幼儿时期，这就说明小儿哮喘的大多数都因失治误治，反复发作，迁延不愈发展成成人哮喘。所以，必须尽力将儿童哮喘消灭在摇篮里。

目前哮喘的治疗以吸入药物治疗最佳。但许多家长在儿童哮喘的治疗上存在着诸多误解，有的认为孩子长大后哮喘自然会好，或认为使用激素治疗会有副作用而恐惧治疗。其实，哮喘本身就会抑制儿童的生长发育，而吸入激素治疗哮喘，只要在专科医生指导下正确掌握吸入用药的方法，规范地进行个体化的治疗，完全可以避免副作用。

王莹主任还提醒，对于支气管哮喘的病人来讲，家长不仅在发作期要带孩子治疗，在未发作的时期也要到医院与呼吸专科医生一道制定个体化的环节期治疗方案，减少哮喘发作次数，延长发作间歇，减轻发作症状，帮助孩子摆脱哮喘困扰。

文/记者 赵可 通讯员 王琛